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兩次射頻消融手術後仍有室性早搏?

早搏,簡稱“早搏”,是壹種常見現象,正常人在某些特殊情況下,如精神興奮、過度勞累以及過量吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡等,均可發生早搏,稱為“功能性早搏”;也可發生在壹些病理情況下,如心肌缺血、缺氧、心肌損傷、心功能不全、電解質紊亂、酸堿失衡、藥物中毒等,稱為“病理性早搏”。

有早搏怎麽辦?

首先要對早搏有壹個正確的認識,消除恐懼。早搏不是壹種獨立的疾病,其對人體的危害主要取決於產生早搏的原發病。通常早搏的防治要從兩方面入手。

首先是消除原因和誘因。應根據不同情況采取不同的早搏治療方法。主要包括避免精神緊張和過度勞累,生活中避免過量吸煙、飲酒、茶和咖啡,使用鎮靜安定,改善心肌供血和供氧,使用吲哚美辛等冠狀動脈擴張劑和吸氧,口服鉀鎂制劑糾正低鉀血癥和低鎂血癥,避免過量用藥,特別是洋地黃、利尿劑和抗心律失常藥,預防感冒。

另壹方面,抗心律失常藥物的應用。由於大多數抗心律失常藥物都有降低心功能、減慢心電傳導、甚至產生新的心律失常等副作用,所以在用藥時要權衡利弊,選擇療效好、副作用小的藥物。通常,抗心律失常藥物的使用原則是:盡量不要使用功能性早搏。如果經常出現早搏,患者感覺不適,可考慮少量使用鎮靜劑或B受體阻滯劑。

對於病理性早搏,只要患者無心動過緩、心臟傳導阻滯和心功能不全,在病因治療的同時,應選擇適量的抗心律失常藥物。對於“危險性室性早搏”,即多源性或多形性“室性早搏”、反復性“室性早搏”和早搏性“室性早搏”,由於可能轉為室性心動過速或室顫,特別是患者出現心肌缺血、缺氧、電解質紊亂和嚴重心功能不全時,應立即住院,在心電監護下進行治療。

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