乳腺癌
女性乳房由皮膚、纖維組織、乳腺和脂肪組成。乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。99%的乳腺癌發生在女性,男性只有1%。
乳房不是維持人體生命活動的重要器官,原位癌不致命;但由於乳腺癌細胞失去了正常細胞的特性,細胞之間的連接松散,容易脫落。壹旦癌細胞脫落,遊離的癌細胞可隨血液或淋巴擴散至全身,形成轉移,危及生命。目前,乳腺癌已經成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。
自20世紀70年代末以來,乳腺癌的全球發病率壹直在上升。美國8名女性壹生中將有1乳腺癌。中國不是乳腺癌高發國家,但也不容樂觀。近年來,我國乳腺癌發病率增長率比高發國家高出1 ~ 2個百分點。根據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012發布的2009年乳腺癌發病數據,全國腫瘤登記區乳腺癌發病率排名為1,女性乳腺癌總發病率(粗發病率)全國為420,55/1,城市為51,城市為91。
乳腺癌已經成為當今社會的主要公共衛生問題。自20世紀90年代以來,全球乳腺癌死亡率呈下降趨勢。原因是:第壹,乳腺癌篩查的發展提高了早期病例的比例;第二,乳腺癌的綜合治療提高了療效。乳腺癌已經成為最有效的實體腫瘤之壹。
疾病的起因
乳腺癌的病因還不完全清楚。研究發現,乳腺癌的發病具有壹定的規律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素,是指與乳腺癌發病有關的各種危險因素,大多數乳腺癌患者所具有的危險因素稱為乳腺癌高危因素。《中國腫瘤登記年報》顯示,女性乳腺癌的年齡別發病率在0-24歲處於較低水平,25歲以後逐漸上升,50-54歲達到高峰,55歲以後逐漸下降。
乳腺癌家族史是乳腺癌的危險因素。所謂家族史,是指壹級親屬(母親、女兒、姐妹)中有乳腺癌患者。近年來發現乳腺密度也成為乳腺癌的危險因素。乳腺癌的危險因素是月經初潮早(55歲);未婚、無子女、晚育、不哺乳的;患有乳腺良性疾病而未及時診治的;醫院活檢(活檢)確診乳腺不典型增生;胸部受到過量的輻射;長期服用外源性雌激素;絕經後肥胖;長期過量飲酒;攜帶與乳腺癌相關的突變基因。
需要說明的是,歐美國家對乳腺癌的易感基因做了大量的研究。目前已知的有BRCA-1、BRCA-2、p53、PTEN等。與這些基因突變相關的乳腺癌稱為遺傳性乳腺癌,占所有乳腺癌的5% ~ 10%。具有上述高危因素的女性不壹定患乳腺癌,只能說其患乳腺癌的風險高於正常人,我國女性乳腺癌的發病率仍然較低。
癥狀
1,乳腺腫塊80%的乳腺癌患者首診為乳腺腫塊。患者常無意中發現乳房腫塊,多為單發、堅硬、邊緣不規則、表面不光滑。乳腺癌多為無痛性腫塊,僅有少數伴有不同程度的鈍痛或刺痛。
2.乳頭溢液是指非妊娠期間或停止哺乳半年以上後,從乳頭排出血液、漿液、乳汁和膿液。乳頭溢液的原因有很多。常見疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張和乳腺癌。單側單孔血性分泌物要進壹步檢查,如果伴有乳房腫塊更要註意。
3、皮膚改變乳腺癌可引起多種皮膚改變的征象,最常見的是腫瘤侵犯了連接乳房皮膚和胸深筋膜的庫珀韌帶,使其變短失去彈性,牽拉相應部位的皮膚,出現“酒窩征”,即乳房皮膚出現小凹陷,似小酒窩。如果癌細胞堵塞了淋巴管,就會出現“橘皮樣改變”,即乳房皮膚上出現許多小斑點,就像橘皮壹樣。乳腺癌晚期,癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織滲入皮膚並生長,在主要癌竈周圍的皮膚內形成散在的硬結節,稱為“皮膚衛星結節”。
4.乳頭乳暈異常腫瘤位於乳頭深部或其附近,可引起乳頭內陷。當腫瘤遠離乳頭,乳房內的大導管受侵變短時,也可引起乳頭回縮或隆起。乳頭濕疹性癌,即乳房佩吉特病,其特征是乳頭皮膚瘙癢、糜爛、潰瘍、結痂、脫屑和灼痛,導致乳頭內陷。
5.腋窩淋巴結腫大醫院收治的1/3以上乳腺癌患者有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大,腫大淋巴結堅硬、散在、可推。隨著病情的發展,淋巴結逐漸融合並附著固定在皮膚及周圍組織上。晚期鎖骨和對側腋窩可摸到轉移性淋巴結。
治療方法
1,手術治療
手術治療仍然是hi治療乳腺癌的重要手段,手術治療的效果也是比較好的。手術治療過程中需要做的是盡快減少對乳房的損傷。手術需要做的是在乳腺癌根治的基礎上,盡可能的保留乳房的外觀和功能。
2.放射療法
單純放療無法治愈乳腺癌。壹般來說,用於綜合治療,即手術前或手術後,作為輔助治療,或作為晚期乳腺癌患者的姑息治療。
3.內分泌療法
雌激素受體陽性患者內分泌治療有效率為50% ~ 60%,雌激素受體陰性患者有效率低於10%。同時,孕酮受體的測定可以更準確地估計內分泌治療的效果,如果兩者均為陽性,有效率可達77%。孕酮受體含量與療效呈正相關,含量越高,療效越好。激素受體的測定用於決定術後輔助治療。對於受體試驗陽性的女性,尤其是絕經後女性,可以采用內分泌治療作為輔助治療,而受體試驗陰性的女性則需要化療。
4.化學療法
化療可以作為手術治療的輔助手段。化療是壹種全身性治療,可以殺死手術無法清除的癌細胞。
預防
1,建立良好的生活方式,調整生活節奏,保持好心情。
2.堅持體育鍛煉,積極參加社會活動,避免和減少精神和心理緊張,保持心態平和。
3.養成良好的飲食習慣。嬰兒期註意營養均衡,提倡母乳餵養;減少兒童發育過程中高蛋白低纖維飲食的過量攝入;青春期不要吃大量脂肪和動物蛋白,加強體育鍛煉;絕經後控制總熱量的攝入,避免肥胖。平時要養成不吃太多肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習慣,少吃鹹、熏、炸、烤食品,多吃新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿蔔素、橄欖油、魚類、豆制品等。
4.積極治療乳腺疾病。
5、不要亂用外源雌激素。
6、不要長期過量飲酒。
7.在乳腺癌高危人群中開展藥物預防。美國國家癌癥中心負責他莫昔芬和雷洛昔芬預防乳腺癌的探索性研究。建議女性朋友了解壹些乳腺疾病的科普知識,掌握乳腺自查方法,養成定期乳腺自查的習慣,積極參與乳腺癌篩查,防患於未然。