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血肌酐又升高了,有腎病的朋友先自己找原因,糾正4個點,不然可以逆轉。

周迅,腎內科主任醫師

對於患慢性腎臟病(CKD)多年的朋友來說,治療和管理的最終目的是保護腎功能,避免尿毒癥。在這個過程中,最怕的就是血肌酐(SCr)再次升高或者腎小球濾過率(GFR)再次降低。慢性腎臟病患者血肌酐升高的原因很多:有的與病情進展緩慢有關,即腎小球硬化與腎小管間質纖維化的比例越來越高;其他與腎病復發或進入“活動”狀態的狀況有關。而更多的慢性腎臟病患者出現了血肌酐升高,並不是以上原因造成的,而是與“自身”有關,也就是要在自身身上找原因。

換句話說,血清肌酐又上升了。不要總在別人身上找原因,先在自己身上找原因。及時糾正以下四點,或者可以逆轉升高的血肌酐或者不讓血肌酐繼續升高。

1.不要記得喝水

有壹種病叫“腎前急性腎損傷”,與體內缺水有關。體內缺水導致腎臟灌註不足,導致血清肌酐升高。這裏所說的“體內缺水”可能是患者處於發熱期,或者大量出汗,或者在高溫環境下工作等。在這些情況下,很容易並發腎前性急性腎損傷,血肌酐升高。如上所述,只有在特殊情況下才會發生,更多的腎前性急性腎損傷與腎病患者不記得喝水有關。成年患者每24小時尿量小於1000ml。患者無明顯水腫,也不能排尿,但患者不記得喝水,導致尿量少。定期適量飲水,會防止體內缺水導致血清肌酐升高。即使體內缺水導致血肌酐升高,及時補水後也能降低升高的血肌酐。

2.就喜歡喝酒。

很多腎病患者用飲料代替開水,尤其是碳酸飲料。研究發現,經常喝碳酸飲食的人會顯著增加患慢性腎病的風險;患有慢性腎臟疾病的患者經常飲用碳酸飲料,會加速患者病情的進展,表現為血清肌酐進行性升高和/或腎小球濾過率逐漸下降。碳酸飲料的主要成分是水、二氧化碳和果糖,還有少量的咖啡因。喝了之後,會導致大腦釋放壹種叫做“多巴胺”的物質。經常喝酒會造成壹種類似於“上癮”的感覺,然後就會特別愛喝酒,喝得更多。這種情況下,很容易增加腎臟的負擔。長此以往,會加重對腎臟的損害,導致血清肌酐升高。此外,腎病患者愛喝碳酸飲食也會引起血糖升高、鈣流失、磷增加,也會對腎臟產生不良影響,並可能直接或間質性引起血肌酐升高。改掉這個習慣,就可以不讓血肌酐繼續升高。

3.我太喜歡這個味道了

有些腎病的朋友就是喜歡味道太濃,味道淡的食物總是難以忍受或者不香。重鹽、重油、重糖、重調料、大魚大肉等。能滿足腎友的“味蕾”和“欲望”。眾所周知,這些重口味和大魚大肉會加速慢性腎病患者的病情進展,表現為血清肌酐升高和/或腎小球濾過率降低。重鹽會引起或加重患者的高血壓或高血壓難以控制和達標;重油可引起高脂血癥和血尿酸升高,直接或間接影響腎功能;重糖與糖尿病關系密切,最終可能影響腎功能;過重的調料,調料中的各種添加劑、防腐劑都可能損傷腎臟,更容易引起腎病患者血清肌酐的升高;大魚大肉等高蛋白飲食壹定會加速慢性腎病的發展。所以腎友要及時改變這種不良飲食習慣,防止血肌酐再次升高。

4.總是熬夜

研究發現,每晚只睡5-6小時,甚至少於4.5小時的成年人,比每晚睡足7-8小時的人,患蛋白尿的風險明顯更高,腎功能下降也更快。對於慢性腎臟病患者,這種影響會成倍增加,即尿蛋白增加更明顯,腎功能下降更快,表現為血清肌酐升高,腎小球濾過率下降。此外,經常熬夜的慢性腎臟病患者患肥胖癥、糖尿病、心肌梗死、腦血管意外和炎癥的風險明顯增加,更容易患癌癥。所以,有腎病的朋友要馬上改掉經常熬夜的壞習慣。

以上四點是腎友自身原因導致的血肌酐升高。校正後,增加的血肌酐可以降低,或者血肌酐不能保持上升。

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