病因學
麻風為分枝桿菌屬,其菌體短而呈桿狀或稍彎曲,長約2 ~ 6微米,寬約0.2 ~ 0.6 μ m,抗酸染色呈紅色,革蘭氏染色陽性。麻風桿菌在0℃可存活3 ~ 4周,在強烈陽光下暴曬2 ~ 3小時後失去繁殖能力,煮沸8分鐘可滅活。
流行病學
(1)傳染源
麻風病人是本病的唯壹傳染源,其中腫瘤型和交界型病人傳染性最強。
(2)、傳播途徑
麻風桿菌主要通過受損的皮膚和呼吸道進入人體。
(三)、人群易感性
人類對麻風桿菌的易感性很不壹致。壹般兒童比成人易感,病例多為20歲以上的成人,男性病例多於女性病例。
臨床表現和治療
(1)臨床表現
麻風病可分為五類:結核樣麻風病(TT)、交界性結核樣麻風病(BT)、交界性鱗屑樣麻風病(BB)、交界性鱗屑樣麻風病(BL)和腫瘤樣麻風病(LL)。各種麻風病的早期階段是未確定的麻風病(I期)。
1,結核樣麻風病(TT)
這種類型在臨床上較為常見,損害往往局限於周圍神經和皮膚。皮損為紅色斑疹,紅色或暗紅色斑塊,圓形或不規則,邊緣清晰,表面幹燥無毛,有時有鱗屑,局部感覺障礙出現早且明顯。
2、交界性副結核型麻風(BT)
常見的皮膚損害是斑疹、斑塊和浸潤性損害。基本特征像肺結核,但病變多發。典型的皮膚病變中央有明顯的“空白區”,周圍常有小衛星樣病變,周圍神經損傷多發,感覺障礙明顯。
3.麻風(BB)在中界。
典型病變為黃斑和浸潤性病變,基本病變為多形性和多色性。特征性倒碟,目標或衛星損傷可見。面部病變呈蝙蝠狀者稱為“雙面”。皮損大小不壹,數量不等;神經損傷是常見的,但是不對稱的。皮膚和神經的損害和功能障礙介於結核樣型和腫瘤型之間。中界麻風可轉變為結核樣或瘤樣麻風。
4.交界性麻風病
皮損包括斑疹、斑塊、結節、彌漫性浸潤,分布廣泛,不完全對稱,邊緣可見少數皮損。在中央空白區域可以看到壹些彌散的浸潤。淺表神經增大,多發但不對稱。晚期患者皮損融合成片,面部深層浸潤可形成“獅子臉”、鼻中隔潰瘍或鞍鼻。病變也可以侵犯內臟器官。
5.麻風病
早期腫瘤病變多為斑塊狀,淡紅色或淺色,邊緣模糊,多呈十進制形狀,對稱分布。無明顯感覺障礙和出汗,但有瘙癢、蟻行等感覺異常。有病程的老年人可有溫熱感和緩慢疼痛。
中期可出現斑疹、彌漫浸潤、結節等病變,邊緣不清,表面光亮多汁,分布廣泛,局部可出現輕度淺表感覺障礙。
晚期腫瘤性麻風的彌漫性浸潤更明顯,發展更深,體表大部分皮膚有浸潤。面部皮膚彌漫性增厚,額顳部皮紋加深,鼻唇肥大,耳垂肥大。四肢和軀幹廣泛而深入的浸潤,有明顯的感覺障礙和出汗。
早期神經損傷不明顯,神經不粗。中晚期可出現廣泛而對稱的神經幹,嚴重者可導致畸形。
早期眉毛左右對稱稀疏。隨著病情的進展,眉毛和睫毛都可以脫落。頭發也可以逐漸脫落。
粘膜損害發生早且明顯,中晚期常出現淋巴結、睪丸、眼球、內臟等損害。
6、未確診的麻風病(ⅰ期)
麻風早期多見少量斑疹,多為淺色,少數淡紅,邊緣清晰或不清晰,表面感覺障礙程度不同。
7.麻風反應
在麻風的慢性過程中,麻風病人可突然出現活動性癥狀,出現新的皮損,並伴有惡寒、發熱等急性或亞急性癥狀。這種過敏現象被稱為麻風反應。
(2)治療
目前有安全有效的藥物和方法治療麻風病。通常選擇氨苯碸、利福平、苯丙酮和異菌脲對麻風患者進行聯合化療或免疫治療。對於麻風反應,可用沙利度胺和腎上腺皮質激素進行治療。
檢疫監控
(壹)、及時了解國內外麻風病的最新疫情,並對出入境人群進行重點監測。
(2)當交通職工和來自疫區的旅客中出現斑疹、眉毛脫落、歪嘴兔眼、虎口無肉、鉤掛足、足底潰瘍、“鞍鼻”或“獅臉”等麻風體征時,應立即檢查,及時診斷。
(3)對來自疫區的人員,入境時應填寫“旅客健康申報卡”,患過麻風病者應立即進行體檢,查出復發者。
疫情管理
(壹)在國境口岸發現患有麻風病的外國人時,國境衛生檢疫機關應當立即阻止其入境。如果入境後發現麻風病,也應責令出境。
(二)在國境口岸或者交通工具上發現的外國人是疑似麻風病患者時,應當立即隔離檢查。在征得疑似患者同意後,進行細菌學和組織病理學檢查,對符合麻風病診斷標準者,應建議其立即離境。那些不願意接受細菌和組織病理學檢查的人也應被建議立即離開該國。
(三)、出入境的中國公民患麻風病,不能出具健康證明的,應立即隔離,並通過有關部門,送當地麻風病院(村)隔離治療。必要時,取得公安部門的協助,對麻風病人采取強制隔離治療措施。
疑似麻風病人也應立即隔離,並進行細菌學和組織病理學檢查,明確診斷後進行相應治療。
(四)、對於密切接觸者(尤其是家庭成員),應立即實施健康檢查,以確定是否患有麻風病,然後做出相應的治療。
(五)對麻風病人或者疑似病人使用的物品、用具進行消毒。
(六)在旅途中死於麻風病的屍體到達國境口岸時,國境衛生檢疫機關應當按照規定,責令就近火化。
(七)國境衛生檢疫機關應當防止將死於麻風病的屍體、棺木和屍骨運送出境或者入境。