壹、潔爾陰對疥瘡的療效。
案例數據
有典型癥狀的疥瘡162例,均經臨床和直接鏡檢確診。103男59女;最小5個月,最大62歲;最短病期3天,最長1年。並發膿皰49例,濕疹36例,疥瘡25例。將162例患者隨機分為潔爾陰組(58例)、芒硝膏組(54例)和硫軟膏組(50例)進行臨床對比治療。每組的年齡相似。
治療方法
三組治療藥物濃度按不同年齡分為三個等級。潔爾陰組使用的潔爾陰濃度按不同年齡分為三個等級。潔爾陰組,05歲以上者潔爾陰濃度為65438+100%(原液),5-15歲者為50%(溫水稀釋),5歲以下者為25%。治療方法如下:芒硝膏組,05歲以上(市售)芒硝膏濃度為65438+1%,5-15歲(單獨加膏配制)為0.5%,5歲以下為0.25%,硫磺膏組硫磺膏濃度為15。潔爾陰組,紗布蘸潔爾陰,塗滿皮膚,約3分鐘。晾幹後,穿上衣服,每天早晚1次,持續2天。芒硝組和硫磺軟膏組均於當晚外用,成人用量20-30克,兒童減量。
第三天晚上,三組病人全部用熱水和肥皂洗去藥物,換衣服和被子。停藥1天,未痊愈者進行第二療程治療,6天後觀察療效。
療效判斷標準
治愈:皮疹消退,疥瘡鏡檢陰性。未愈合:皮疹仍存在,疥瘡顯微鏡下呈陽性。
治療結果
潔爾陰組58例中,治愈53例,治愈率為965,438±0.4%,而盲靈膏組(54例)和硫磺軟膏組(50例)的治愈率分別僅為74.65,438±0%和72.0%。與其他兩組相比,潔爾陰組治愈率有統計學意義(P
副作用
潔爾陰組在治療過程中無明顯副作用,僅3例出現短暫的輕度皮膚刺痛,2-3分鐘後自然消失,不影響繼續用藥。蟒靈乳膏組有8例不良反應,其中刺痛3例,局部皮炎2例,頭暈頭痛2例,惡心嘔吐1例。硫磺軟膏組有7例副作用,其中皮膚過敏反應3例,刺痛2例,失眠易怒2例。
復發和再感染
潔爾陰組治愈53例,復發1例。芒硝組40例,復發4例。硫磺軟膏組治愈36例,復發5例。治愈的3例中有4例再感染,復發再感染再次用潔爾陰治療,療效仍顯著。
二、如何正確使用皮膚病外用藥物
皮膚病的主要癥狀是瘙癢和不適。去醫院治療的時候,醫生會給病人開針劑和藥,大部分醫生會給病人開壹些外用藥來緩解或者治愈皮膚病。這種治療往往是患者自己進行的,因此患者不知道如何正確使用外用藥物,不僅使疾病難以治愈,有時還會使皮膚病加重。
常用的皮膚病外用藥物如下:
1.溶液:常用的溶液有4%硼酸溶液、1: 5000 ~ 10000高錳酸鉀溶液、0.1%利凡諾溶液等。使用這些溶液的目的主要是作為濕敷。皮膚病的濕敷,主要是冷敷,目的是通過冷敷減少滲出,清潔創面。正確的濕敷方法是:用4 ~ 6層略大於創面的無菌紗布(普通無菌口罩也可代替),將上述濕敷液浸濕,稍擰幹,敷在創面上,根據創面滲出情況,平均每65,438+05分鐘至30分鐘更換壹次紗布,保持紗布清潔濕潤。濕敷的主要目的是虹吸紗布。這種情況主要適用於急性濕疹、皮炎、二度燙傷後水皰的滲出,但大面積濕敷要考慮藥物吸收中毒的可能,冬季使用要註意預防感冒。
二、洗劑:所謂洗劑,就是水和粉的混合制劑。通常,水在頂部,粉末沈積在瓶子的底部。皮膚科常用的洗劑有爐甘石洗劑和硫磺洗劑。使用時壹定要註意先搖勻,再用刷子或棉簽塗抹。其藥理作用不僅僅是在洗劑中加入消炎、殺菌、止癢的藥物,還包括外用洗劑後水分的蒸發和皮膚溫度的降低,以達到治療效果。所以壹天塗抹化妝水的次數壹定要在十次以上,這樣才能持續降低局部溫度。在頭發區域,因為可能會粘頭發,所以不適合塗抹。
三、酏劑:是藥物溶於酒精的制劑,常用的有止癢酏劑和癬藥水。這種藥塗抹後,由於酒精揮發快,酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物,可以達到治療效果。由於藥物有壹定的刺激性,不適合用於面部、黏膜和嬰幼兒,尤其是癬藥,有很強的刺激和脫皮作用,必須在醫生指導下進行。
冷霜制劑:是皮膚科最常用的制劑。因其外觀細膩潔白,酷似化妝品,所以很受患者歡迎。常用的冷霜制劑,除了含有止癢藥物的止癢霜(如必舒霜)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(防裂霜)外,最常見的是各種皮質類固醇激素霜(如扶桑、地塞米松、曲安奈德、福樂等。).值得註意的是,近年來,由於激素冷霜制劑的廣泛應用,常可引起壹些不良反應,如過量使用激素外用制劑。如果長期、大面積使用激素外用制劑,庫欣綜合征(如肥胖、滿月、高血壓、糖尿病等。)吸收皮質類固醇引起的也可以,所以最好在醫生指導下使用。壹般情況下,壹天可以用兩次。
5.軟膏:其主要成分是羊毛脂和凡士林。因為藥膏油膩,已經逐漸被冷霜制劑取代。但塗上後能軟化皮膚,藥物容易被深層吸收。對某些角化病和慢性皮膚病(如皮膚嚴重皸裂的斑片狀銀片)優於冷霜制劑。常用的軟膏有復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏。
6.膏藥和塗層制劑:這是近年來改進的外用制劑。它是將藥物加入膠帶或薄膜制劑中制成的。塗膜後與外界空氣隔絕,便於藥物吸收,避免了藥物因衣物摩擦而流失的弊端。常用制劑如膚疾寧、紫歸止瀉膏、氫塗膜、皮膚愈合膜等。但是,石膏制劑可能會導致某些患者對膠帶過敏。當然,含皮質類固醇的制劑比其他制劑更容易吸收,但要註意過度吸收帶來的副作用。
疥瘡的治療以外治為主,壹般不全身用藥。如感染或濕疹等。也可以內服治療。
硫磺軟膏常用於外用,壹般可以治愈。
部分患者治療效果不理想,是由於用藥不規範,治療周期短造成的。治療疥瘡要特別註意被褥和內衣的消毒。如果家庭患有此病,應同時進行治療。疥瘡的治療周期壹般需要7 ~ 10天。
疥瘡的預防
(1)註意個人衛生。用開水沖洗被汙染的衣服、被褥和床單,以殺滅昆蟲。如果不能燙傷,使用前必須在陽光下暴曬1周以上。
(2)杜絕不潔性交。
(3)旅遊和住酒店要經常洗澡,註意換床單。
疥瘡的護理首先要及時清潔,尤其是可能被汙染的衣物、被褥、生活用品要徹底消毒;其次要避免過度抓撓,及時剪指甲防止通過抓撓感染膿腫,及時擦藥、洗澡、換衣服。如果壹種藥物療效不理想,要及時向醫生說明。