根據病因可分為十余種不同的可導致失眠的因素。
此外,還有因擔憂而失眠的,也有因氣血兩虛而失眠的,都可以歸入以上類型。
至於治療方法,有很多調理陰陽、調理氣血、治療臟腑、平衡健康的方法。要辨證施治,不用安眠藥,能達到長期穩定的療效,體現了中醫特色。
處理方法總結如下:
1.心腎不通者,宜用酸棗仁湯或丸中丸,用理虛袁劍養心固本湯,以通心腎。
2.若血不榮,宜用八珍湯加朱砂安神丸、磁朱丸安神。若屬虛寒,則從證治標準來看,應輔以袁誌引子或十四油丸。
3、腦腎兩虛,如果是腎水不足,那就用六味、杞菊、麥味地黃湯或者藥丸來養腎水。加入棗仁、龍骨、牡蠣等來抑制。對於夢遺和那些害怕虛,石全大補湯或丸,三才風髓丹和環邵丹都可以使用。
4.若心陽亢盛,心煩不眠,則以黃連阿膠雞蛋湯為主,加龍骨、牡蠣收其陰。
5.陰虛失眠者,應以生津養血為先,用二冬、二地、二至草、玄參、阿膠、花粉、石斛等味藥滋養其源,用安神之品,使津液恢復平和。石頁老人有句話:“與其補腎水,不如養肺滋源”,這個根治的目的也是。
6.對於陽虛失眠的人來說,氣首先屬於陽,也就是補陽。宜用人參、黃芪、外科、山藥、石蓮肉補氣,即石頁老人:“凡因陽虛者,與脾有關。”意義。
7.胃熱失眠的人,胃脹失眠的人,多為痰火上炎。宜用半夏、茯苓、川楝子、枳實、石菖蒲導痰消積。王肯堂治療失眠以調痰理氣為第壹義,蓋指此。對於胃虛型失眠者,宜用瀉米半夏湯合龔毅散或歸脾湯。
8.對於膽熱不安的人,要用溫膽湯去姜,模仿陳修園的意思清膽之火,甚至加膽草破其勢,火就沒了。
對於患感冒失眠者,以及膽虛失眠者,用千金溫膽湯。(按:此方載於千金方,以生姜為最重成分),《蘭臺規》解釋:“因腦後疲勞,不能入睡,故恐,故宜服之。”又有雲:“方中姜足以散膽中寒。”所以說明了做溫膽湯的意義。生姜能散寒,同時能刺激脾陽、膽寒、脾陽,使其安眠。
但是如果用這種方法,每次去掉的姜多了,這個部門就采用時代之歌裏面包含的方法。陳雲說:“二陳湯是寧胃化痰的藥劑。加竹茹以清膈上虛熱,枳實以除三焦之痰,熱以清痰,利膽自平。和也暖,暖者也實源。”
還有人加茯苓,這是壹個以辨證論治為準則,治療門內側的方子。
我個人的體會是,治療用藥在於準確辨證,靈活運用。如果膽經虛寒,遵守方法則是對的。如果胃熱膽弱但不是很冷,不妨取陳的意思,是醫生臨床時判斷的。
9.肝為五情七情所擾者,宜用生甘草湯、朱復脈湯、柴胡如古龍牡蠣湯或逍遙散、十味溫膽湯。它是由肝虛引起的,所以珍珠母丸可用於蔡京方。
此外,不安分者較多,桂枝甘草古龍牡蠣湯與梔子醬油湯合用更有效。或者枳赤湯、朱砂安神丸、琥珀散(據:枳赤湯是治虛勞心煩的方法,但對多夢不寧者加這兩味也頗有療效)。
還有老師演員說話太多,傷了津液和氣,導致失眠。常用白子養心丸和天王補心丹治療。
對於因膽胃兩病而失眠的人來說,治胃無效,治膽也無效,但膽胃結合可以有效。
還有壹位患者長期失眠陽痿,需要用鹿茸、淫羊藿、紙、巴戟天等藥物助陽,睡眠安穩。這就是張景嶽所說的:“陽被陰所制,陰中有陽”。