小兒肺膿腫屬於中醫“肺膿腫”的範疇。
壹、病因病機肺膿腫的發病部位在肺，邪熱犯肺，是導致肺膿腫的主要原因。
小兒臟腑嬌嫩，衛氣虛弱，衛表不穩；或因母愛吃熱食油煎，風熱襲表侵肺，導致肺衛不和，肺不宣降，則咳嗽、惡寒發熱、胸痛不安，初起未能把握辛散肺郁，致熱郁肺，肺氣郁結。
二、臨床表現及診斷
1.發熱的臨床表現是無定形的，可以是間歇性的，也可以是輕松的。咳嗽大多持續，可以是陣發性的。如果膿腫與呼吸道相通，會咳出極臭的膿液，偶爾帶血，甚至大咯血。有時會出現胸痛或腹痛。急性發作可伴有寒戰，這在年齡較大的兒童中更常見。
陽性體征中，病房內以濁音、呼吸音減弱、不穩定濕羅音多見。有時叩診實時呼吸聲呈管狀，較大膿腫內容物排出後可能出現空甕聲。此外還有消瘦、臉色蒼白、肝臟腫大、桿狀指(趾)。急性期白細胞總數高達20000 ~ 30000或更高，中性粒細胞也偏高。慢性期接近正常，表現為貧血。咳出幾百毫升的膿。站立時膿塊沈降於下層，顯微鏡下可見彈性纖維，證明肺組織被破壞。
嬰兒期的肺膿腫多繼發於化膿性肺炎，表現為多發性小膿腫，尤其是在耐藥性金黃色葡萄球菌肺炎的病程中，已成為該病的特征之壹。這裏的講述者主要是學齡前兒童和學齡前兒童的大膿腫，或因呼吸道吸入異物引起肺部感染擴大，或並發白血病，偶有鄰近組織化膿引起(如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸)。除金黃色葡萄球菌為常見病原體外，有時可從痰中培養出多種細菌。人吸入異物後，常出現混合感染。當患有蛔蟲病的兒童劇烈嘔吐時，有時會成為吸入誘因。
2.診斷除臨床病史、癥狀和血常規外，主要依靠背、前、側位X線胸片，可確定膿腫的數目、大小和部位，常顯示隨體位變化而移位的空洞和液面。空洞邊緣較厚，周圍肺組織有炎癥浸潤。空洞相對穩定，不像肺大皰的空洞形成快，大小隨時變化，短時間內可自然消失。培養膿菌時，應做抗生素的敏感性試驗。如有必要，檢查膿液中是否有結核，並做結核試驗。
第三，辯證治療
1.原始期
辨證惡寒，發熱，咳嗽，胸痛，咳嗽很痛。呼吸不好，咳出白色粘痰，痰量壹天比壹天多。舌質紅黃，脈浮滑。
治清肺解表，止咳解毒。
銀翹散:金銀花10g，蘆根、薄荷、荊芥、連翹、豆豉各8g，牛蒡子、桔梗、杏仁各6g，甘草各3g。每日1劑，水煎，分三次服。
頭痛劇烈者加白芷10克，蔓荊子10克，止風止痛；口渴甚者加石膏20g，知母10g，以清氣分熱毒。
2.成熟期
根據辨證，體熱轉得很厲害，時有寒顫，其次是熱盛，多汗煩躁，咳嗽氣短，胸悶脹痛，側旋不利，咳嗽吐濁痰，黃綠色。自覺喉嚨裏有壹股魚腥味，口幹舌燥。苔黃膩，脈滑。
治清肺化瘀，消癰解毒。
方藥胃經湯:蘆根20克，薏苡仁、冬瓜子各15克，桃仁、敗醬草各10克。每日1劑，水煎，分三次服。
劇烈咳嗽者加桑白皮、白前、地骨皮10g。
3.化膿期
辨證咳出大量膿血痰，狀似米粥，氣味異常。有時咯血、氣喘、不能躺下、體熱、面紅、口渴、飲酒。舌紅，苔黃膩，脈滑。
治膿解毒，清熱內支。
糖菊湯的處方為:薏苡仁15g，貝母、陳皮、甘草各6g，金銀花、葶藶子、桔梗各10g，白芨20g。每日1劑，水煎，分三次服。
加入敗醬草15g、芙蓉花10g解毒排膿；膿血者，加白茅根、牡丹皮各10克，涼血止血。
4.恢復期
辨證:胸脅隱痛，睡眠困難，氣短，自汗，盜汗，低熱，午後潮熱，心煩消瘦。舌質紅細，脈細或弱。
治滋陰潤肺，清熱寧心。
沙參清肺湯處方:沙參15g，黃芪、太子參、冬瓜子、合歡皮、桔梗各10g，白芨、薏苡仁各20g。每日1劑，水煎，分三次服。
對於隱匿性胸痛患者，加元胡10g，香附10g，行氣止痛；低熱盜汗者，加玄參10g，白芨20g，養陰復元。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)桑菊銀翹散(適用於早期肺膿腫)。
(2)復方魚腥草片(適用於早期肺膿腫)。
(3)急性支糖漿(適用於肺膿腫化膿期)。
(4)八寶五膽藥墨(適用於肺膿腫咳膿帶血者)。
(5)扶正養陰丸(適用於肺膿腫恢復期)。
2.藥方
(1)桑白皮9克，地骨皮9克，芒硝9克，青黛3克，生薏苡仁30克，紫草6克，白薇6克，乳香4.5克。水煎服，每日1劑，分2 ~ 3次(適用於本病早中期)。
(2)葶藶子5g、杏仁10g、枯梗5g、瓜蔞12g、冬瓜子15g、魚腥草15g、花粉10g、白芷6g、蘆根15g。水煎服，每日1劑(適用於本病化膿期)。
(3)蘆根15g、薏苡仁15g、冬瓜子30g、魚腥草30g、紫花地丁30g、桃仁10g、瓜蔞10g、黃芩10g、桔梗10g。水煎服，每日1劑(適用於肺膿腫各期)。
(4)薄荷9克，鮮蘆根75克，連翹15克，金銀花50克，魚腥草50克，杏仁12克。水煎服，每日1劑，分兩次服(適用於肺膿腫初期)。
(5)鮮蘆根75克，連翹18克，魚腥草50克，蒲公英18克，敗醬草15克，薏苡仁、冬瓜子各50克，桔桿9克。水煎服，每日1劑，分兩次服(適用於肺膿腫期)。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)適當休息，註意營養，多喝開水。由於痰多，氣味難聞，患者應經常漱口。室內空氣通暢減少異味，但不要讓患者著涼。
(2)咳嗽咳痰可給予鎮咳祛痰劑，如氯化銨。但禁用可待因等麻醉性鎮咳藥，以免抑制咳嗽，使痰液難以排出。
(3)密切觀察患者的呼吸、咳嗽等情況。如果發現呼吸困難、發紺、咳痰過多或過少、痰中帶血或咯血，應及時就醫。
(4)如果患者身體虛弱、多汗，應及時更換內衣和被子。
(5)凡肺虛或有其他慢性疾病，肺衛不穩，易受外邪侵襲者，應註意中寒、中溫，生活適度，以防邪氣致病。壹旦發病，應盡早治療，使其擺脫或緩解病情於非化膿期。