中醫認為本病的病因與燥、陰虛、氣虛等有關。主要病機為鼻竅失養,津液損傷所致,多因氣候幹燥、多塵及高溫作業,燥熱傷肺,灼傷鼻竅,消耗津液,鼻竅失養,導致鼻塞;久病傷陰,肺陰不足,肺虛腎虛,津液不能上鼻,鼻失養,虛火發炎,鼻粘膜灼傷;久病體弱,飲食不當,勞傷內傷,傷脾胃,脾虛失運,氣血生化不足,鼻養虧損;脾不化濕,濕蘊生熱,濕熱熏蒸鼻竅,導致鼻內流膿。
西醫目前對此病無特效治療方法,局部治療可采用鼻腔沖洗、鼻腔給藥、手術治療;全身治療可以補充維生素A、B、C、D、E以及鐵、鋅等微量元素。中醫治療本病主要是滋陰潤燥,健脾化濁,活血生肌。
1.燥邪犯肺證的癥狀是鼻內幹燥,灼痛,鼻血和結痂。喉癢,幹咳,舌尖紅,苔薄黃,津液少,脈數。檢查發現鼻粘膜充血幹燥,或有結痂。方毅清燥救肺湯由杏仁10克、桑白皮10克、枇杷葉10克、石膏20克、阿膠10克、麥冬10克、火麻仁10克、人參65438組成。
清燥潤肺,宣肺祛邪的功效。
用法:水煎服,每日壹劑。
方中用桑葉、石膏清肺經、燥熱;麥冬、人參、阿膠、火麻仁滋陰生津潤燥;杏仁、枇杷葉宣肺祛邪;甘草調和各種藥物。
註:可加入麥冬、天冬、生地滋陰潤燥。
2.肺腎陰虛證的癥狀為鼻幹重、鼻衄、感覺減退、咽幹、幹咳少痰、腰膝酸軟、手腳發熱、舌紅少苔、脈數。檢查可見鼻粘膜發紅幹燥,鼻甲萎縮,或有膿痂皮,鼻臭。方毅百合固金湯由12g百合、9g地黃、9g當歸、6g白芍、3g甘草、6g桔梗、3g玄參、6g貝母、9g麥冬組成。
功效滋養肺腎,生津潤燥。
用法:水煎服,每日壹劑。
處方中用熟地黃、生地黃、百合、麥冬、玄參滋養肺腎之陰,生津潤燥;白芍、當歸養血滋陰;貝母、桔梗清肺利咽;甘草調和各種藥物。
按照說法,這個方子傾向於腎陰虛所致。防己養陰清肺湯由生地15g、玄參10g、麥冬15g、白芍10g、牡丹皮10g、川貝母10g、薄荷10g組成。
滋陰清肺,生津潤燥的功效。
用法:水煎服,每日壹劑。
處方中生地黃、玄參、麥冬、白芍養陰清肺潤燥,牡丹皮涼血解毒,川貝母清熱散結,薄荷宣肺利咽,甘草配伍諸藥。
按照說法,這個方子偏向於肺陰虛引起的疾病。
3.脾氣虛證的癥狀有鼻幹、鼻黃綠、頭痛頭暈、嗅覺減退等。常伴有厭食、腹脹、乏力、面色萎黃、大便溏薄、唇淡舌白、苔白、脈緩而弱。檢查發現鼻內肌膜蒼白、幹燥、萎蔫,鼻腔寬闊,鼻痂堆積。方毅補中益氣湯由黃芪30g、黨參15g、白術10g、當歸12g、柴胡9g、升麻9g、陳皮10g、甘草6g組成。
功效健脾益氣,祛濕化濁。
用法:水煎服,每日壹劑。
黃芪、黨參、白術和甘草。當歸補血,陳皮調脾理氣;升麻和柴胡是上升的。
根據說法,如果鼻頭黃綠色、有臭味、有硬皮,應加入薏苡仁、土茯苓、魚腥草,清熱燥濕、除濁;食欲不佳腹脹,加砂仁、麥芽助運脾。
此病為慢性病,久治不愈,易夾瘀血。因此,根據“瘀血不去,新血不生”的理論,在辨證用藥中可加入丹參、歸尾、雞血藤、桃花、紅花、赤芍、水蛭、穿山甲等活血化瘀之品,幫助活血通絡、化瘀生肌。嗅覺差者,可加入辛夷、蒼耳子、鵝不食草、薄荷,以宣肺氣、芳香開竅。對於有臭味者,可加入藿香、飛機草,使其渾濁。