< 1 >的急性期
壹般治療:臥床休息,保持呼吸道通暢。靜脈輸液維持水、電解質平衡和營養攝入,不能自己進食者要鼻飼。密切觀察心肺和腎功能,防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸入性肺炎。盡量避免葡萄糖溶液的輸註,以免加重高血糖對腦梗塞的損害。註意預防褥瘡,保持大小便通暢。應盡早開始被動活動(尤其是癱瘓的肢體)和呼吸練習。
調整血壓:腦血栓急性期患者的血壓應維持在患病前或患者年齡時測得的略高水平。如果血壓過低,應給予多巴胺或其他降壓藥或補液,使血壓升高。
腦水腫的防治:梗塞面積大,病情嚴重時,常用20%甘露醇125 ~ 250 ml靜脈滴註,每日2 ~ 4次,共7 ~ 10天。應密切監測血糖和體溫,以防止並發癥。
溶栓治療:適用於6小時內發病、進行性卒中的患者。但應通過CT確認無出血病竈,患者無出血傾向,並監測凝血時間和凝血酶原時間。如尿激酶,可將1 ~ 20000單位溶於20ml生理鹽水中靜脈註射,每日1次,7 ~ 10天為壹療程。溶栓治療可引起出血,溶栓後仍有血栓形成,應引起重視。
抗凝治療:適用於進展性卒中,不適用於頸內動脈系統大面積腦梗死患者。通常以每小時800 ~ 1200單位肝素的速率進行靜脈滴定,使部分凝血活酶時間(PTT)延長1 ~ 15倍。華法林口服維持是可以改變的。
血液稀釋療法:適用於血液粘度高,血液動力學因素引起的腦梗死患者,不適用於動脈粥樣硬化性腦梗死。
尼莫地平:可在最早發病時試用,30mg,1次,每6小時壹次。可靜脈滴註,3天後改為口服。要發現是否有血壓下降的情況,及時調整。
可常規使用腦代謝激活劑,如三磷酸腺苷、二磷酸胞苷膽堿、細胞色素C和輔酶a。
〈2〉恢復期治療:腦卒中後長期存在腦功能缺損,需要盡早開始肢體被動活動,逐漸增加主動活動和各種功能活動,有針對性地進行腦功能(言語、認知等)康復訓練。)有缺陷。按摩、針灸、物理治療、職業治療、心理治療等。應根據病情進行,重視受損肢體的使用,達到進食、穿衣等基本自理的目的。還可以服用促進神經代謝的藥物(如腦復康)和抗血小板聚集劑,防止復發。