1994年4月在北京召開的國際打鼾研討會上,各國專家學者將打鼾定性為“睡眠呼吸暫停綜合征”,這是壹種癥狀,是與27種疾病有關的綜合征。怎麽定義?每次暫停超過10秒就是呼吸暫停。睡眠呼吸暫停綜合征的定義是在壹小時的睡眠中有超過五次超過10秒的暫停,或在七小時的睡眠中有大約30次超過10秒的暫停。對人體危害極大,人壹生中有1/3的時間是在睡眠中度過的。正常人睡眠時呼吸均勻,攝入的氧氣滿足身體各部分的需要。而每晚睡眠7小時,有呼吸暫停的人,會有300-400秒處於無氧吸入狀態,血氧濃度比正常值低8-10%左右。這樣,夜復壹夜,年復壹年,碎片化的睡眠會明顯減少攝氧量,身體所有重要部位都會缺血缺氧,引發各種嚴重疾病。如果腦細胞持續缺氧4-6分鐘,就會造成腦細胞不可逆的死亡。53%的患者腦血管意外發生在夜間睡眠期間。最近的研究表明,打鼾和呼吸暫停是腦血管疾病的獨立原因,也是主要原因之壹。打鼾的死亡率在夜間急劇增加。如不治療,有5年左右病史的打鼾死亡率為11%-13%,呼吸暫停每小時15次以上。有8年病史的打鼾死亡率為37%,72.5%的妻子因為丈夫打鼾每晚睡眠不足1。9.7%的女性因丈夫打呼嚕而患神經衰弱。所以,打呼嚕不是正常現象而是壹種嚴重的疾病,是誘發其他疾病的罪惡之源。
睡覺打呼嚕是日常生活中常見的現象。大多數人都知道打鼾會影響他人休息,但福建省立醫院護理中心的專家提醒,打鼾也可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險信號,會對人體健康造成諸多危害。
專家介紹,打呼嚕在醫學上被稱為打鼾,是睡眠呼吸暫停綜合征的壹種主要臨床表現。它不僅能引起白天打鼾者的嗜睡和疲勞,還與壹些呼吸系統疾病和心血管疾病如高血壓、冠心病和腦血管意外有關。
專家說,如果妳在夜間打鼾,並伴有以下癥狀,這是身體發出的危險信號,需要立即去醫院:睡覺時打鼾,張著嘴呼吸,頻繁呼吸停止;反復睡眠、睡眠不安和癲癇;嗜睡、白天嗜睡、嗜睡;醒來後血壓升高;睡眠淺,醒後頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律失常;夜間遺尿和夜尿增多;記憶力減退,反應遲鈍,工作學習能力下降;白天好像睡覺,上班開會吃飯都忍不住睡著。陽痿,性欲減退;阿爾茨海默病
除了去醫院治療,日常生活中還可以采取以下措施來緩解打鼾癥狀:側臥位睡眠,改變仰臥位睡眠的習慣;睡前盡量不要喝酒,不要喝濃茶、咖啡,也不要服用某些藥物,因為酒精、鎮靜劑、安眠藥、抗過敏藥會使呼吸變淺變緩,使肌肉比平時更放松,導致咽部軟組織更容易堵塞氣道;養成經常運動的習慣,減肥,增強肺功能。
專家還特別提醒,打鼾者如果有吸煙的習慣,應立即戒煙。因為只有保持鼻咽部通暢才能減少打鼾,而吸煙對鼻粘膜的刺激只會使堵塞的鼻腔和呼吸道更加嚴重。此外,打鼾者還應預防感冒,及時治療鼻塞疾病。
1,妳的睡眠質量怎麽樣?
可能有人會問,“我睡了十幾個小時還會犯困,而有的人睡了四五個小時就精神飽滿,神清氣爽。為什麽?”這就是睡眠質量的問題。睡眠的質量主要取決於3期和4期的深度睡眠量。如果3期和4期睡眠時間很短,甚至很少,但主要是1期和2期睡眠十幾個小時,還是會覺得很累,很困。如果1和2階段深度睡眠時間長,睡眠少,即使只睡五六個小時,依然可以精力充沛,身體健康。所以睡眠重在質量,而不是時間。
如果想了解自己的睡眠質量,可以利用多導睡眠圖進行詳細監測。
2.什麽情況下應該考慮睡眠疾病?
不健康的睡眠狀況包括打鼾,張著嘴呼吸,甚至暫時停止呼吸。睡眠時反復清醒,睡眠不安。經常出現夜間心絞痛和心律失常。睡醒後頭痛,頭暈,早上起床後血壓高。白天疲勞乏力,嗜睡,嗜睡,甚至在工作會議或開車時睡著。記憶力下降,反應遲鈍,工作學習能力下降。性功能障礙、陽痿等。如果出現上述表現,應高度考慮睡眠相關疾病或阻塞性呼吸暫停綜合征。首先要去耳鼻喉科檢查咽部,進行多導睡眠圖。
3.打鼾也是壹種疾病
打鼾的病人過去認為這是壹種酣睡,但現在人們逐漸意識到這可能是壹種病理狀況。打鼾的人經常被別人抱怨,與室友或配偶的關系變得異常緊張,這讓打鼾者很惱火。但是,打鼾造成呼吸暫停的危害更大。打鼾者的氣道比正常人的氣道窄。嚴重者氣道可完全堵塞,出現呼吸暫停。發生呼吸暫停時,氣體無法進入肺部,導致體內缺氧,二氧化碳滯留。嚴重者可導致高血壓、心臟病、心律失常、腦血管意外、糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退等,甚至在睡眠中猝死。
4.打鼾的機理是什麽?
打鼾者的氣道通常比正常人的氣道狹窄。白天清醒時,喉部肌肉代償性收縮,保持氣道暢通不堵塞。但晚上睡覺時,神經興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織受阻,使上氣道塌陷。當氣流通過狹窄部分時,產生渦流,引起振動,產生鼾聲。嚴重時可暫時停止呼吸,從而影響人的健康。另外,少部分人是因為中樞原因。
5、打鼾和呼吸暫停的常見原因。
各種原因引起的呼吸道狹窄,主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄,可引起打鼾甚至呼吸暫停,包括鼻中隔偏曲、鼻息肉等。咽部狹窄:扁桃體肥大,咽部松弛,懸雍垂長。舌體肥大、舌根腫瘤、舌根後綴導致咽腔狹窄。頜面部發育不良,如小頜畸形、肥胖。孩子多是因為扁桃體肥大,腺樣體肥大。
6.打呼嚕怎麽辦?
如果打鼾者想知道自己的睡眠質量,睡眠時呼吸暫停多少次,每次暫停多長時間,睡眠時血液中的含氧量,睡眠時心率的變化,妳只需要做壹個晚上的多導睡眠圖監測,多導睡眠圖已經被認為是打鼾者的重要檢查。可以動態觀察睡眠時的腦電、心電圖、肌電圖、鼻腔和口腔氣流、血氧飽和度、心率,從而了解打鼾對身體的影響。
7、孩子打呼嚕要警惕。
大多數孩子打鼾是因為鼻咽部的腺樣體和扁桃體肥大,或者是因為顱面結構發育畸形。由於明顯的氣道阻塞性病變,容易發生呼吸暫停,導致缺氧,影響孩子的正常發育和學習。據報道,嚴重的打鼾會導致兒童癡呆癥。所以,如果孩子晚上打呼嚕,上課註意力不集中、嗜睡、記憶力差、學習成績差,應該先去耳鼻喉科檢查壹下自己的鼻咽部和扁桃體。如果肥大明顯,就要進行相應的治療。
8.打鼾的壹般治療
打鼾患者的治療應根據不同的原因進行治療,治療方法的選擇是決定治療效果的最重要因素。我們分四次講治療打鼾的主要方法。先說壹般治療。減肥:肥胖是導致咽部狹窄的因素之壹。減肥可以減輕氣道阻塞的程度。戒煙酒:煙可刺激咽部炎癥,引起咽部水腫、狹窄,酒可放松肌肉,使舌根後縮,加重梗阻。另外,睡前不吃鎮靜安眠藥,側睡都對打呼嚕有壹定的好處。
9.打鼾的外科治療
應根據梗阻平面選擇不同的手術方式。比如鼻塞患者要做鼻部手術,使鼻道通暢。咽部狹窄的患者可以進行腭咽成形術,這是通過切除部分懸雍垂和扁桃體,增加咽間隙,治療打鼾和睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功取決於手術患者的選擇。另外,下頜小的患者容易後傾,可以做正頜手術。
10,鼾聲等離子低溫消融技術
等離子冷凍消融術是美國最新的專利技術,是壹種非常發達的微創治療方法。能使咽部組織融化,體積縮小,減少舌體肥大。因為是低溫治療,局部反應小,基本不疼,不出血或出血少,手術時間短。可在門診治療,主要適用於鼻腔咽部狹窄、舌體肥大的患者。目前南京八壹醫院耳鼻喉科已經用等離子消融技術治療了很多患者,取得了很好的效果。
11,持續正壓呼吸機和口腔矯形器治療打鼾。
持續正壓通氣(CPAP)的主要原理是睡覺時戴上小CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似於吹氣球擴大咽部狹窄部分的原理。每個病人需要不同的壓力,所以醫生需要使用多導睡眠圖來確定壹個合適的壓力。CPAP機可明顯增加血液中的氧含量,適用於中重度打鼾及其他治療失敗的患者。
12,結束語
打鼾和呼吸暫停綜合癥會導致包括全身多個系統在內的嚴重後果,影響人們的健康。多導睡眠圖是檢查和診斷打鼾的主要手段。應根據患者的具體情況選擇不同的治療方法。目前,八壹醫院耳鼻喉科睡眠呼吸障礙中心已開展上述全部治療。包括手術、無線電頻率、CPAP機和打鼾器。基本上95%的打鼾患者通過不同的治療方法都能達到滿意的效果。
其他療法失敗的病人。