李，男，76歲。主訴:皮膚瘙癢復發5年以上，尤其是冬季。她用中西醫治療，效果甚微。半個月前泡溫泉水後，瘙癢加劇。現在全身皮膚發癢，特別是背部和四肢，陣發性發作，尤其是晚上；皮膚幹燥，血斑眾多，偶見皮膚肥厚和色素沈著；上帝累了，臉色蒼白，夜不能寐，口幹舌燥，有疙瘩；舌淡，苔薄白，脈沈細；沒有糖尿病病史。西醫診斷:老年瘙癢癥。中醫診斷:風癢(氣虛血瘀)。治療宜益氣活血，祛風止癢。方用補陽還五湯加減。配方:黃芪50g，當歸、生地、蒺藜、地膚子、夜交藤15g，赤芍、地龍、桃仁、川芎10g，制何首烏18g，蟬蛻10g。7劑，1天1劑，水煎。7劑後瘙癢明顯減輕，精神好轉，夜間睡眠轉危為安。黃芪加60g，炒白術加12g，加10劑。給藥方法同前。10劑量後，皮膚明顯濕潤，色素和劃痕減少，皮膚只是偶爾感到輕度瘙癢。如果效果不正，加15劑量鞏固療效，並告訴其少吃辛辣食物，避免熱水燙傷和堿性肥皂。隨訪至今，無復發。分析:老年人皮膚瘙癢癥是老年人的常見病、多發病，病因不壹。病程纏綿反復，常因患者治療不當而加重。中醫認為，癢為虛，老年患者往往體虛陽虛，氣血虧虛，導致衛外失固，血液凝固，營守不暢，燥動生風，皮膚失調導致瘙癢，屬於風癢、風癢、風癢範疇。方中重用黃芪補元氣，氣血旺則治標；輔助當歸、赤芍、地龍、桃仁、川芎、生地、制首烏養血活血、滋陰潤膚；蒺藜活血祛風行氣，制首烏與蒺藜為反藥，能滋補肝腎，益精血。地膚子清熱利濕，蟬蛻祛風止癢，何首烏解毒安神，地龍疏通經絡，誘導藥物循環全身發揮藥效。諸藥配伍，益氣不祛邪，祛瘀不損正，使氣血通達，滋養肌膚，藥物對其證候有效。
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