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肝膽管結石是怎麽形成的?

結石形成的首要因素是感染,通常反復發作的膽管炎和膽道寄生蟲感染是感染的原因。肝內膽管結石患者膽汁培養基本檢出細菌。腸道是感染細菌的主要來源,其中大腸桿菌和厭氧菌較為常見。大腸桿菌和某些厭氧菌產生的β-葡萄糖醛酸酶和膽道感染產生的內源性葡萄糖醛酸酶,可水解結合膽紅素形成遊離膽紅素並使其沈澱。

肝內膽管結石形成的必要條件是膽汁瀦留。只要是在膽汁瀦留的情況下,膽汁中的成分都可以沈積形成結石。膽汁瀦留由膽道炎性狹窄和膽道畸形引起;在梗阻的遠端,膽管內壓力增大,膽管擴張,膽汁流動緩慢,有利於結石的形成。

此外,膽汁中的酸性粘多糖、粘蛋白、免疫球蛋白等大分子,細菌、寄生蟲、脫落的上皮細胞,膽汁中的金屬離子和炎癥滲出物都是其形成的必要條件。

肝內膽管結石的治療主要采用以手術為主的綜合治療方法:1。手術治療:目的是盡可能地取出結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝臟內的感染性病變,使膽汁排出通暢。手術方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸引流;③消除肝臟感染性病變。2、中醫治療:除手術等綜合治療外,患者可配合針灸,服用消炎利膽中藥,控制炎癥,促進結石排出。3.殘余結石的處理:壹旦術後經T管造影發現患者膽道內有殘余結石,可在竇道形成後拔除T管,經竇道插入膽道鏡,用取石鉗、籃筐等取出結石。在直視下。如果結石太大,可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法,將殘留結石打碎成小塊後取出。

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