(2)亞急性濕疹可采用膏劑治療,如氧化鋅糊劑或5%米糠油糊劑加糖皮質激素乳膏外用,每日2-3次。
(三)慢性濕疹可選用糖皮質激素乳膏、軟膏或硬膏劑、氧化鋅軟膏、焦油軟膏。
1.糖皮質激素壹般用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏。
0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名歐寧護膚霜)或復方鹵米松乳膏(商品名新視點)、0.02丙酸氯倍他索乳膏(商品名恩膚霜)等。,並選擇它們。15%氧化鋅軟膏外用,每日2-3次;焦油,如5%-10%黑豆餾油膏、10%魚脂膏、10%麩皮餾油膏等。,其中1種選用外用,每日2-3次。也可選擇非糖皮質激素抗過敏外用制劑,如5%乙氧苯軟膏(商品名愛迪特),5%-10%色甘酸乳膏或軟膏,外用,每日2-3次,2-4周為壹療程。
2.對於肥厚性和頑固性皮損,可使用曲安奈德尿素軟膏和0.1%曲安奈德二甲基亞碸溶液;也可將上述藥膏用塑料薄膜或玻璃紙包裹,每晚1次;也可以將含有糖皮質激素的硬膏藥貼在壹小塊肥厚的皮損上。
(4)濕疹繼發感染,如繼發細菌感染,可應用糖皮質激素和抗生素的混合制劑,如曲安奈德氯黴素乳膏,或應用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)、2%夫西地酸乳膏(商品名利西定)或1%紅黴素軟膏等。,此外還有抗感染作用的濕敷。如繼發真菌感染,可聯合外用抗真菌藥物。市面上有糖皮質激素、抗真菌藥和抗生素混合外用制劑,如皮康乳膏、培瑞松軟膏、復方康乃爾乳膏等。,可以適當選擇。
(5)病竈內註射糖皮質激素。
可用於小塊肥厚性、頑固性皮損和硬幣狀濕疹,如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松註射液(商品名:得寶松,1ml,含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸鈉2mg)和等量的1%-2%普魯卡因或2%利多卡因在皮損或真皮淺層局部封閉註射。劑量取決於病變的大小。醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周註射1次,後兩種藥物每3-4周註射1次,***3-4次。要註意局部皮膚萎縮等副作用的發生。系統療法
(1)抗組胺藥傳統抗組胺藥有中樞鎮靜作用,如撲爾敏,4-8mg,口服,壹日三次;地氯嗪,25mg,口服,壹日三次;賽庚啶,2毫克,壹天三次口服。新壹代抗組胺藥也可以使用,很少或沒有副作用,如中樞鎮靜和口幹。例如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(名牌),5mg,每日口服1次,氯雷他定(商品名凱瑞坦),10mg或地氯雷他定(商品名恩裏克)5mg,每日口服1次,咪唑斯汀(商品名碟)兒童安全用藥為0.2%苯海拉明糖漿,每日劑量1ml/kg,或者撲爾敏,2mg,壹日三次口服。
(2)非特異性脫敏治療用10%葡萄糖酸鈣,10ml或硫代硫酸鈉,0.64g溶於10ml註射用水,1次/日;或在500毫升5%-10%葡萄糖溶液中加入C 2.0-3.0克維生素C,每天1次靜脈滴註;也可使用甘草酸二銨(商品名甘草酸二銨)150mg或復方甘草酸苷註射液(商品名美能)40-60ml,加入500ml 5%葡萄糖溶液中,靜脈滴註1次,每日1次,1-2周為壹療程。
(3)糖皮質激素能迅速控制癥狀,但停藥後易復發,壹般不建議使用。
1.僅在嚴重急性濕疹、廣泛皮疹或紅皮病濕疹患者,在其他治療無效且無糖皮質激素使用禁忌癥時,可酌情選用,如成人潑尼松,30-40mg/d,口服2-3次,或地塞米松5mg,肌註或靜脈滴註,每日1次,待病情緩解後逐漸減量至完全停藥。也可以用倍他米松註射液,每次1ml肌肉註射,每3-4周1次註射,根據病情分2-3次註射。
2.註意不要過快減量或停藥,以免反彈現象反復發作。
(4)雷公藤制劑目前壹般口服雷公藤多苷片,20mg,每日3-4次。
第四,中醫治療
(1)急性濕疹多濕熱,宜清熱利濕,可用龍膽瀉肝湯加減;亞急性濕疹多因脾虛濕盛,宜健脾利濕,方中以處士淩薇湯加減;血虛風燥的慢性濕疹,宜養血潤膚。
(2)急性濕疹可用鮮馬齒莧水煎劑,或60g馬齒莧水煎劑、30g黃柏水煎劑、30g苦參水煎劑或30g野菊花水煎劑、30g苦參水煎劑、10g明礬水煎劑,然後濕敷;對於亞急性濕疹,外用青黛粉、香油調成糊狀,敷於患處;慢性濕疹可以外用天麻軟膏和濕疹膏。[1-3]