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關於房顫的問題

房顫治療的目的是恢復心臟的正常節律或控制合理的心室率;防止中風等嚴重並發癥的發生。房顫的治療壹般分為藥物治療、器械治療和手術治療。房顫的藥物治療分為兩個方面,主要包括抗心律失常藥物治療和抗凝藥物治療。介入治療壹般可以治愈80% ~ 90%的房顫。1.藥物治療、抗心律失常藥物和抗凝藥物。藥物治療只能控制癥狀,預防並發癥,不能治療房顫。壹般需要長期用藥。2.DC心臟復律使用兩個電極墊放置在患者胸部的相應部位,除顫器釋放電流以消除房顫並恢復竇性心律。病人需要住院,有些疼痛。同時,單純直流電復律並不能治愈慢性房顫,療效隨著患者的病史、心房擴張和年齡的增長而明顯下降。3.安裝永久起搏器首先消融房室結,然後安裝永久起搏器完全控制心室率。這種方法不能消除房顫,患者仍有中風的風險;同時這種方法價格昂貴,起搏器壽命有限,需要定期更換。4.心內科的導管消融術是利用壹種特殊的導管通過靜脈通路插入心臟,然後在X線的監督下將導管送入心房發生異常電刺激信號的相應部位,通過射頻等熱能損傷消除這些異常電活動,從而達到消除房顫的目的。主流的手術方法是環肺靜脈消融。目前,隨著三維電生理標測系統(如Carto系統)的發展,心內導管消融治療房顫已成為國內大型中心的壹線治療手段。國內外相關研究表明,三維系統引導下的射頻消融成功率對陣發性房顫可達80%以上,對慢性房顫可達60%-70%。5.房顫患者的INR監測瓣膜置換術後房顫患者抗凝治療最常用的方法之壹是口服抗凝劑(如華法林),抗凝程度用國際標準化比值(INR)表示。因此,INR的監測對於指導患者合理用藥,避免出血(或血栓形成)風險具有重要的指導意義。房顫導管消融術的適宜人群:與早期房顫導管消融術“嚴格篩選”的患者不同,大多數病程超過10年的房顫患者均可進行導管消融治療。但根據房顫類型的不同,不同患者的消融成功率可能會有所不同。壹般來說,陣發性房顫患者,尤其是發作頻繁或癥狀明顯的患者,最容易接受導管消融治療,導管消融治療的成功率也相對較高。遺憾的是,對於慢性房顫患者來說,有相當壹部分患者最終因為藥物治療無效或副作用而放棄維持正常心跳,轉而選擇控制房顫心率。但如果藥物維持無效,則慎重“放棄”,患者也可以選擇導管消融維持正常心跳。事實上,慢性房顫患者,甚至是房顫合並心力衰竭的患者,才是最迫切需要導管消融房顫的人群。因為壹旦這些患者成功維持正常的心跳,將會給他們帶來巨大的好處,甚至可以用改變人生來形容。5.心臟手術中的除顫和消融在任何心臟手術中,例如心臟瓣膜置換、旁路、先天性心臟病等。,在直視下,外科醫生利用射頻、微波等能量,沿心房和外膜表面的特定路徑進行消融,阻止所有異常的電生理信號傳導,同時保留心臟原有的正常電生理信號傳導,使心臟恢復原有節律,心肌恢復有效收縮,血液不斷“泵”向全身。截至目前,全球已有數萬名房顫患者成功接受了外科射頻消融等手術,重獲健康,總體成功率超過70%。它是目前唯壹有效的治療慢性房顫的方法,安全性高,手術時間短,價格相當低廉。編輯本段中的預防原則。

心房顫動是最常見的心律失常,其主要病因是高血壓。壹旦房顫發生,左心房會按照組織學和電重構的規律發展,即使去除病因,房顫仍然會發生。可以說是致命的,所以要預防房顫。房顫的預防可分為基礎預防和藥物預防。

基本預防

因為房顫的主要原因是高血壓,所以要預防高血壓。養成良好的生活習慣,保持愉快的心情,是預防房顫最基本的。其次,房顫患者要戒煙限酒。避免含咖啡因的飲食和藥物,如茶、咖啡、可樂和壹些非處方藥。

毒品預防

因為藥物治療是房顫治療的基礎,所以使用壹些藥物,如地高辛、倍他樂克等來控制房顫患者的心室率,使心室率維持在每分鐘60 ~ 70次的理想標準,可以使氣急、心悸癥狀消失。服用華法林或阿司匹林等抗凝藥物,防止左心耳血栓形成,預防中風的危險發生。同時要註意房顫的預防:房顫壹旦發生,由於電重構的規律,即使去除病因仍會發生。所以,在房顫發生之前,應該把所有導致房顫的原因都排除掉,才能真正預防房顫。生活試驗發現,使用血管緊張素ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀和纈沙坦可減少新發房顫的發生,並能鞏固和維持房顫復律後的竇性心律。這些藥物提供了預防心房顫動的好方法。

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