馬上就是春天的雨季了，也就是念珠菌陰道炎等各種真菌性疾病(其致病真菌在顯微鏡下就像念珠壹樣，也叫黴菌性陰道炎，民間俗稱黴菌性陰道炎)。現根據病原微生物學的規範名稱命名為“陰道念珠菌病”。灰指甲、手足癬、體股癬的發病高峰又會到來，其中最麻煩也可能是後果最嚴重的是屬於婦科的“黴菌性陰道炎”。為此，我根據自己以往的診療經驗，專門用兩篇文章來談談如何有效地治療和預防這種婦科疾病。本文講的是最常見、最普遍的“無並發癥黴菌性陰道炎”，下篇講的是難治性的“復雜性黴菌性陰道炎”。
下面是根據我之前幾十塊錢治好黴菌性陰道炎的從醫經驗，患者普遍不知道的:(原Medhall醫館)
怎樣才能正確治療黴菌性陰道炎(又稱念珠菌性陰道炎、黴菌性陰道炎)
1.為什麽醫學教科書上明確說明大多數女性壹生中會患壹次或多次黴菌性陰道炎？這是因為這種真菌在自然界分布廣泛，幾乎每個人(無論男女)都會攜帶這種真菌或其“孢子”。但真菌的致病性遠不如細菌，所以健康人只要註意個人衛生，是不會得真菌病的。
2.為什麽黴菌性陰道炎反復復發？這是因為真菌會產生並變成“孢子”，幾乎所有的藥物和很多物理措施對孢子都是無能為力的。如果家裏的皮具、木制家具“長毛”、發黴(即長菌類)，無論怎麽摸都可以洗。只要原地天氣潮濕，它們就壹定會“長毛發黴”，這就是真菌孢子的力量。所以壹旦妳得了黴菌性陰道炎，患者陰道裏肯定有孢子。只要陰道環境變得有利於真菌的生長，大量的孢子就會“生根發芽”，然後復發。如果妳想了解更多關於真菌的特性，請查閱醫學微生物學。
3.婦科醫生絕大多數是女醫生。他們整天面對也是女人的婦科病人。因為女性的心理特點，婦科醫生對患者很不耐煩。治好妳現在的病就行了，其他的話不多，但這些其他的話往往是讓患者知道如何有效預防復發的話！
另外，客觀來說，現在的醫院都是“醫療行業”而非公益性醫療服務機構(國家對公立醫院的投入其實很少，醫院的收入大部分靠自己“賺”)。醫生要自己掙錢養活自己，還有大量的護士、後勤人員甚至退休的醫院職工，所以臨床壹線醫生的“賺錢”任務不會輕。為了充分發揮醫生的主觀能動性，現在醫院對臨床壹線醫生進行基於向上流動的“績效考核”。如果單純看企業管理的概念，最好的情況是患者來看病，這次治好了，醫生就滿意了。過了壹段時間，又復發了。自然，病人首先想到的是之前治好她的那個醫生，於是去找那個醫生治療。即使排了很長的隊，她也不會求助於其他醫院或醫生。所以這個醫生治療的病人更多，業績更高！雖然醫生心裏經常有苦衷，但大多數醫生還是希望病人少壹點，工作輕松壹點，社會好壹點，但迫於環境壓力，目前也只能這樣做。
這也是為什麽婦科醫生在治療婦科病人時，往往只註重治療，而忽略了病人的“教導”。(Medhall醫堂原創)
4.以前在城鄉結合部的大醫院做急診醫生的時候，晚上去急診看婦科病的，幾乎都是白天要上班，不能請假的打工妹。這類患者的特點是:文化程度低，經濟能力差，不註意個人衛生，住宿環境差，性伴侶多，其性伴侶往往是個人衛生差的男性。所以黴菌性陰道炎在這個群體中發病率很高！
5.基於這種待遇的女性農民工，看病時口袋裏往往只有100元。如果他們要做這樣那樣的檢查，病人甚至會沒錢買藥。另外，檢驗科晚上不做常規白帶檢查，所以診斷只能靠醫生的經驗。但實際上，只要患者癥狀典型，有經驗的醫生通過望、聞，就能準確判斷是真菌感染、滴蟲感染、細菌感染，還是白帶的清潔度。大多數情況下，婦科醫生要求患者做白帶檢查只是為了壹個客觀證據來證明自己的結論。所以當時我的診斷完全是憑個人經驗，患者不需要額外花費任何化驗和檢查費用。只有少數癥狀不典型或情況復雜的病例，才需要在白天另找正常工作時間找婦科門診復診，做相應檢查。
6.檢查費可以省，但是花在主藥上的錢絕對省不下來。所以壹旦當時判斷是黴菌性陰道炎，對方壹定要買最經典的原研藥“達克寧栓”，不建議去藥店買國產的仿制藥。還要用恐嚇的方式嚇唬他們，壹定要按療程服藥，千萬不能中途自行停藥(沒生過孩子的會告訴病人，自己停藥以後就不要孩子了，生過孩子的會說整個胃都爛了...).對於那些工作的女生來說，只有這樣才會遵醫囑。對了，真菌不是細菌，不容易產生耐藥性，而且即使因為用藥不規範而產生耐藥性，這種耐藥真菌壹般也只存在於患者體內，不會傳染給其他女性。所以對於大多數新病例，經典治療方案是有效的！在遵醫囑方面，打工妹比都市女性強，因為她們只要受到驚嚇就會聽醫生的話，但當都市裏的“公主”們開始生病時，越是這樣，她們越不會自以為是，很難讓她們完全聽從醫生的建議，更不用說“嚇唬”她們，否則她們甚至會拒絕接受妳的醫生建議。所以大部分城市的城市女性，在黴菌性陰道炎好轉時，會停止服藥。即使醫生建議他們嚴格按照療程服藥，患者也根本不會放在心上。直到陰道炎復發，甚至出現耐藥性，我才開始明白嚴格用藥的重要性。
7.對於炎癥嚴重的患者來說，肯定需要使用清洗劑，盡快清除陰道內的大量真菌。如果除了達克羅寧的藥費還剩下幾十塊錢，就給患者開壹些專用的洗液，否則就開幾塊錢的“高錳酸鉀片”讓他們坐浴幾次(但必須按比例稀釋後才能接觸皮膚！)。
8.上述治療三四天後，如果癥狀明顯改善，停止第八步，只使用達克羅寧。(Medhall醫堂原創)
9.在清除陰道內病菌的同時，還要防止大量外部真菌進入。所以，患者壹方面要盡量剃掉陰毛，穿透氣的棉質內褲(有條件的話甚至可以穿內褲，保證外陰的幹爽)，另壹方面，每天晚上換的內褲壹定要放在鍋裏煮壹兩分鐘再晾幹。
10，要有效預防陰道炎癥，必須了解陰道的自我保護機制。陰道作為直接與外界相通的人體腔體，不可能做到完全的清潔無菌。除了身體本身正常的免疫功能外，青春期前，保護陰道的是處女膜，青春期後，就靠兩種功能:a .陰道內的細菌發酵陰道液中的糖原，使陰道呈現強酸性環境；b、陰道內真菌、細菌等微生物相互牽制的和諧平衡的菌群環境。很多人不知道真菌和細菌其實是競爭對手。當其中壹個強大時，另壹個就會被壓制，這樣強大的壹個就會生病。
因此，維持陰道內的菌群平衡非常重要。即既不能讓大量外來病原體進入陰道，也不能用太多的消毒劑清洗陰道。
11，那些女農民工的性伴侶往往數量多且混亂(往往有壹個老公在老家，有壹個男朋友在工廠，有時會和保安認為威武的人發生性關系，甚至會和能給她壹定經濟和物質利益的男人發生性關系)，而且這些男人大多不懂得保持私處的幹凈衛生，往往“包”很多。所以，雖然恢復期的陰道炎有健康衛生的性生活(可以促進陰道液大量分泌，促進陰道局部血液循環)是有益的，但是對於那些沒有健康衛生男朋友的打工妹來說，為了讓陰道內的微生物環境有足夠的時間恢復完全正常，還是要禁欲三個月。
對了，已經患病壹段時間的黴菌性陰道炎患者，由於受到黴菌和炎癥的反復刺激，陰唇內往往會長出“假性濕疣”新生物。考慮到女工的性行為，這種尖銳濕疣還必須與性病“尖銳濕疣”相鑒別，兩者只要塗上壹層醋酸就能準確區分。
12.基於上述平衡菌群環境的原則，陰道炎絕對不是越洗越好(或者坐盆越好)。當癥狀明顯改善時，停止使用(此時繼續使用達克羅寧即可)，這時陰道內的細菌才能生長良好，抑制真菌，重新達到平衡。
13，說說日常生活中需要註意的幾件小事:女性內衣洗完後要“晾幹”，不能“陰幹”，因為真菌怕熱怕紫外線，在陽光下無法存活。插入陰道栓劑時，必須插入陰道穹窿最深處，使藥物分解後向下流到陰道口，能作用於整個陰道，否則在栓劑上方不能有效發揮作用。現在藥店有自助洗衣液和用具。如果妳洗了，就不用去醫院了。自己洗的話可以洗的更仔細，不用擔心會“交叉感染”。
綜上所述，黴菌性陰道炎只要妳能找到壹個有經驗的醫生，把妳當“朋友”而不是病人看待，然後嚴格按照他的醫囑服藥，做相應的治療，就和普通感冒發燒壹樣不是什麽大病，所以妳肯定能在短時間內治愈。如果掌握相應的個人生活和性健康知識，可以有效預防這種疾病。
所以和老外接觸多了的女性都會知道，洋鬼根本不會把黴菌性陰道炎當回事，對減肥、隆胸、抗皺等話題都很熱心。這是因為即使他們患有這種疾病，他們也會咨詢醫生進行正規的診斷和治療。不像國內的醫療市場，即使是沒有行醫資格的人，也可以吹噓各種所謂的“土方、偏方、秘方”，以及很多療效根本沒有得到國際權威機構認證的藥物和儀器，但很多大陸患者會相信，這些西方人認為是“巫術”的偏方。因此，鬼女黴菌性陰道炎的復發率和耐藥病例遠低於中國大陸。(Medhall醫堂原創)
另壹個直接的例子是，內地的婦產科醫生大部分是女性，但這些女醫生的陰道炎發病率極低(這些醫生出門診可以壹坐就是幾個小時，沒有任何“坐立不安”的感覺)，原理和上述鬼女壹樣。
以下是最新版(第八版)全國婦產科教材，以上治療原則均以這本最權威的醫學書籍為依據。我認識並很了解廣東的壹些這本書的編輯和編輯，我有時也會參加他們舉辦的有影響力的婦科醫學會議。當然，這些醫學會議基本不會涉及婦科炎癥，這個已經研究的很透徹了。討論的內容都是婦科腫瘤、不孕不育、月經不調、更年期綜合征等功能性疾病。
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