1,壹般治療:飲食,防止肥胖,避免食用高嘌呤食物,如動物內臟、啤酒、海鮮及豆類等。,且多吃低嘌呤、低脂肪、低鹽、低蛋白質,應戒酒,多吃堿性食物,預防急性痛風,利於尿酸排泄。每日飲用量應在2000ml以上。
2、急性發作治療:
應消除誘因,控制關節炎的急性發作。常用的藥物有:
(1),秋水仙堿:
每2小時0.2-1.0mg 1次,直至出現惡心、腹瀉,24小時內停藥總量不得超過6mg,但應註意監測不良反應,加用非甾體抗炎藥可減少秋水仙堿劑量。
(2)非甾體抗炎藥:消炎痛、萘普生、扶他林、塞來昔布等癥狀控制後停藥,用藥期間註意監測血肌酐水平。
3、間歇性和慢性關節炎用藥:主要目的是降低血尿酸水平,防止再次急性發作。
(1),尿酸抑制劑:別嘌呤醇0.1g,壹日三次,可根據血尿酸水平減為壹日壹次。有些患者可能會出現發熱、皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞減少和血小板減少等副作用。
(2)促進尿酸排泄的藥物:苯溴馬隆50mg 1次/日至100mg 1次/日;丙磺舒0.25g壹天兩次逐漸增加到0.5g壹天三次。(需要註意的是,降尿酸藥物可能誘發急性關節炎,所以急性期不宜使用)。
4.無癥狀高尿酸血癥是否需要治療:主要是減肥和去除誘因,如應用小劑量阿司匹林和低嘌呤飲食。當尿酸升高時,可應用降尿酸藥物,同時積極治療合並高血壓、高血脂、高血糖。
1,調整
(1),急性和早期用藥,及時控制炎癥,快速終止急性發作。
(2)當血尿酸升高到壹定程度時,應使用排泄尿酸或抑制尿酸合成的藥物,使血尿酸濃度恢復正常,以預防本病的發生。
(3)預防和治療尿酸鈉結晶沈積在關節、腎臟或其他部位引起的並發癥。防止尿酸結石形成。
(4)預防或治療能加重痛風的疾病,如高血脂、高血壓、肥胖等。