1.壹般治療:包括飲食,運動,改變不良習慣。
對於沒有器質性疾病的普通人,首選食療,即在飲食中加入麩皮、水果、蔬菜等纖維類食物;運動對普通人的排便很有幫助。長期臥床的患者,往往會便秘,引起便秘。對於壹些便秘患者來說,糾正生活中的緊張情緒,放慢工作節奏,糾正長期忍氣吞聲等不良習慣也是非常重要的。
2.藥物治療:盡管有以上方法,很多便秘患者還是需要瀉藥來輔助排便。壹般便秘偶爾使用瀉藥不會造成不良後果,但長期使用瀉藥可能會產生依賴性。瀉藥壹般分為刺激性瀉藥(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)、鹽性瀉藥(如硫酸鎂)、滲透性瀉藥(如甘露醇)、膨脹性瀉藥(如麩皮、魔芋粉、瓊脂制成的潤腸劑)和潤滑性瀉藥(如石蠟油)。
根據便秘的嚴重程度選擇瀉藥非常重要。充氣瀉藥適用於慢性便秘,刺激性瀉藥只在必要時選用,切忌長期服用;急性便秘可選用鹽瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥,但時間不得超過1周;對於長期慢性便秘,特別是引起糞便嵌塞者,可采用灌腸。灌腸分為鹽水和肥皂水,鹽水比肥皂水刺激性小。
西沙必利是壹種治療結腸便秘的新型促動力藥。其作用機制主要是促進肌間神經叢釋放乙酰膽堿,從而加強腸道的運動,促進小腸和大腸的運行。口服後吸收迅速徹底,在1 ~ 2小時內達到血藥濃度峰值,半衰期為10小時。可作為治療結腸性便秘的理想藥物。但對於重度便秘患者,可能需要2 ~ 3個月才能達到理想的治療效果。
3.糞便嵌塞的治療:灌腸、口服瀉藥、灌腸射肛通常無效。
可以用手擠壓肛周,女性可以用手指按壓陰道後壁,幫助排便。臨床常用的方法是將食指(戴手套)插入肛門,將幹燥的糞塊分成小塊,挖出來或用開塞露刺激。如果失敗,應該在局部麻醉下挖出糞便塊。