早產兒視網膜病變怎麽治療，壹雙好眼睛是每個人都想要的，但是有些早產兒會出現壹些不尋常的癥狀，比如視網膜病變，那麽早產兒視網膜病變怎麽治療呢？跟我壹起去看看吧。
早產兒視網膜病變如何治療1早產兒視網膜病變的病因
這是壹種發生在早產兒身上的眼病。醫學界認為可能與早產和保溫箱內氧氣濃度有關。在1970之前，壹般認為嬰兒在保溫箱中呼吸的氧氣濃度過高，但仔細調整氧氣濃度後發現，除了高濃度的氧氣外，似乎還與視網膜的成熟度有關，因此早產被認為是發病的主要原因。早產阻礙了血管的生長，而保溫箱內的高濃度氧氣使未成熟視網膜上的血管收縮堵塞，導致血管增生和纖維組織異常。
人眼視網膜鼻側的血管在懷孕八個月左右完全形成，而顳側的血管在出生後才完全生長。所以早產兒視網膜病變主要侵犯顳側視網膜，這種新生血管相當脆弱，容易出血，玻璃體積血纖維化時會導致牽拉性視網膜病變。
早產兒視網膜病變怎麽治療？
因為在早產兒的護理中，兒科重癥監護中心通常會要求眼科醫生定期進行視網膜病變篩查，大多數早產兒視網膜病變都是在早期發現的。目前符合治療標準的早產兒治療方法有兩種，分別是視網膜冷凍療法和視網膜激光療法。治療的原理是對無血管生長的病眼周邊視網膜進行冷凍治療或激光治療。據統計，視網膜冷凍療法可有效降低壹半以上的嚴重視力喪失率。視網膜激光治療是壹種新采用的治療方法，它不僅抑制早產兒視網膜病變，而且具有與視網膜冷凍治療相同的效果。最重要的優點是後極的治療更方便，對眼睛的損傷更小，大大減輕了患者的痛苦。
由於早期發現和早期治療，早產兒視網膜病變的病例非常少。如果不幸進展到視網膜脫離的第四或第五階段，則必須進行玻璃體切除術或鞏膜扣帶術來復位脫離的視網膜。
早產兒視網膜病變的第壹階段表現為細小的白線，將視網膜前方無血管的部分與後方有血管的部分隔開，使分隔線附近的血管因阻塞而處於分支過多的狀態。
第二階段，白線變寬變高，然後形成粉紅色的突起，視網膜上的血管長入突起，此時不會引起視網膜脫離。
第三階段，過程中新生血管在視網膜外增生纖維化，玻璃體逐漸混濁。
第四階段病變是由於視網膜上新生血管的增生和纖維化對視網膜的牽引，造成部分視網膜脫離和瘢痕組織。
5期病變是指病變進展至完全視網膜脫離。
早產兒視網膜病變如何治療2什麽是早產兒視網膜病變？
早產兒視網膜病變是新生兒視網膜血管異常增生引起的壹類疾病，與氧療等因素有關。雖然人們已經開始對這種疾病有所了解，但是仍然有家長甚至非專科醫生對其了解不夠，所以仍然有很多早產兒因為檢查過晚而錯過了最佳治療期。
早產兒視網膜病的原因
1，早產，低出生體重
主要原因:視網膜不成熟，有壹條灰色血管無法跨越的分界線，阻礙了血管的正常生長。
出生體重越低、胎齡越小，ROP的發生率越高，病情越嚴重。
2、氧氣療法
(1)氧療時間越長，吸入氧濃度越高，動脈氧分壓越高，ROP發生率越高，病情越嚴重。CPAP或機械通氣的ROP發生率高於頭罩吸氧。患者壹般有出生後在保溫箱內吸氧過量的病史。
(2)吸氧後氧的濃度迅速停止，使組織相對缺氧，從而促進ROP的產生，與吸氧時間無關。動脈血氧分壓的波動在ROP的進展中起重要作用。
3.其他人
(1)各種因素引起的缺氧和酸中毒(pH
(2)β受體阻滯劑:通過胎盤進入胎兒，增加脈絡膜血管張力，促進ROP的發展。
(3)母體貧血和多胎。
(4)動脈血二氧化碳分壓(PaCO _ 2):PaCO _ 2過低可引起視網膜血管收縮和視網膜缺血，最終形成ROP。
(5)種族:白人發病率高，病情嚴重。
早產兒視網膜病變怎麽治療？
早治療的關鍵是早發現。婦產科、新生兒科、激光醫學的醫務人員要高度重視，密切配合。此外，應建立早產兒眼科篩查系統。
如果虹膜前後粘連已經形成且範圍廣泛，可以考慮抗青光眼手術。
ROP並不總是從1期無休止地進展到5期，大部分病變會在某壹階段消退並停止發展。只有大約10%的病例有完全視網膜脫離。所以我們只需要觀察1期和2期病變，不需要治療，但是如果病變發展到閾值期就需要立即治療。因此，早期發現和及時治療閾值ROP是治療該病的原則。
1，手術治療
(1)冷凍治療:對閾值ROP的視網膜周圍無血管區進行持續冷凍治療，可防止50%的病例發展為黃斑皺褶、後極部視網膜脫離、後晶狀體纖維增生等嚴重影響視力的後果。冷凍療法通常在局部麻醉或全身麻醉下進行，這可能導致心動過緩、呼吸暫停和發紺。玻璃體積血、視網膜中央動脈阻塞、視網膜出血等。目前，ROP冷凍治療的近期療效已得到肯定，但遠期療效有待進壹步確定。
(2)激光光凝治療:近年來，隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的出現，光凝治療盡早與ROP取得了良好的效果。與冷凝療法相比，光凝療法對1區ROP的療效更好，對2區病變的療效相似，操作更準確，可減少玻璃體積血、術後球結膜水腫和眼內炎癥。目前認為閾值性ROP首選光凝治療，國外提倡二極管激光治療。二極管激光屬於紅光或紅外光，穿透性強，不易被屈光間質吸收，並發癥少。有作者嘗試用經鞏膜810nm激光代替冷凍法，並發癥明顯減少。
(3)玻璃體切割術:對於鞏膜扣帶術失敗且為5期的患者，只能進行復雜的玻璃體切割術。手術效果最好的是寬漏鬥狀視網膜脫離，40%左右可以恢復，最差的是窄漏鬥狀視網膜，只有20%。玻璃體切除術後，視網膜可以部分或完全恢復解剖結構，但兒童視覺功能的恢復極其有限，很少能恢復有用的視力。
(4)鞏膜環紮術:如果閾值ROP未得到控制，發展到仍能看清眼底的4期或5期ROP，則可能取得良好效果。鞏膜環紮術用於治療ROP，是為了解除視網膜牽拉，促進視網膜下液吸收和視網膜復位，防止病變進展到5期，但也有學者認為，部分患兒仍可不經手術自愈。
2.醫療
(1)閾值前ROP的補氧治療:氧療可誘發ROP的發生，但壹段時間內禁止給早產兒輸氧，但這不是根本解決辦法，還增加了早產兒的死亡率。隨著血管生長因子在ROP形成中作用的確立，發現缺氧可誘導血管生長因子的合成，提出了補氧療法抑制新生血管的生長和ROP的發生發展，但還需進壹步研究。
(2)血管生成抑制劑:仍在研發和動物試驗中。
如何預防早產兒視網膜病變
嚴格限制早產兒用氧是唯壹有效的預防措施。只有在因發紺而有生命危險時，才能給40%的氧氣，時間不宜過長。
此外，早期大劑量應用維生素也可能有壹定的預防作用。已經成功地報道了冷凝或激光凝固的早期檢測和及時實施以防止損傷的進壹步惡化。此外，為了防止早產兒視網膜病變和活動期嚴重病例發生繼發性青光眼，必須經常散瞳，避免虹膜後粘連。
總之，也要重視視網膜病變的並發癥，積極做好防治工作。
早產兒視網膜病的癥狀
1，活動期分為五個階段:
(1)血管改變期:見於疾病早期。動脈和靜脈有曲折的擴張。靜脈直徑有時比正常直徑大3 ~ 4倍。視網膜周邊部血管末端可見發刷樣毛細血管。
(2)視網膜病變期:病變進壹步發展，玻璃體變渾濁，眼底朦朧。視網膜新生血管增加，大多在赤道附近，但也有在赤道之前或之後。該區域視網膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不壹的視網膜出血。
(3)早期增生期:上述局限性視網膜隆起處出現血管增生，發展為玻璃體進行治療，導致眼底周圍(大部分)或後極部(少數)視網膜小範圍脫離。
(4)中度增生期:脫離範圍擴大至視網膜壹半以上。
(5)過度增生期:視網膜完全脫離。玻璃腔內有時可見大量血液。
該病的活躍期為3 ~ 5個月。並非所有病例都要經歷上述五個階段，約1/3例處於第壹階段，1/4例停止於第二階段，其余分別停止於第三、第四、第五階段並進入纖維膜形成階段。
2.纖維膜形成期，活動期不能自行消退的病例最後結疤形成纖維膜，因程度不同由輕到重分為1 ~ 5度。
1度:視網膜血管狹窄，視網膜周邊部分呈灰色混濁狀，混有不規則的小色素斑，附近玻璃體也有小片混濁，常伴有近視。
2度:視網膜周邊部分組織成團，視盤和視網膜血管向壹側牽拉，對側視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。
3度:原纖維膜牽拉視網膜形成壹個或幾個褶皺。每個褶皺都與視網膜周圍的視網膜膜原型塊相連。褶皺905位於顳側，105位於鼻側。位於顳側上下的非常少見。視網膜血管並不沿著這個皺襞分布，這與先天性視網膜皺襞不同。
4度:晶狀體後方可見纖維膜或與壹部分機化視網膜分離，瞳孔環被遮蓋。由於檢眼鏡沒有蓋，可以看到眼底的紅光反射。
5度:晶狀體被纖維膜或脫落的機化視網膜完全覆蓋。散瞳檢查顯示睫狀突呈鋸齒狀，並在瞳孔周圍拉長。前房很淺，前後常有虹膜粘連。也可因繼發性青光眼或虹膜廣泛前粘連引起角膜混濁，眼球較正常小而內陷。