病例1急性支氣管炎
王，女，73歲。2008年2月13看了醫生。
主訴:咳嗽壹個多月。患者1個月前感冒後出現惡寒、低燒、咳嗽。口服消炎西藥後，惡寒發熱消失，但咳嗽無改善。癥狀表現為:經常咳嗽，咳嗽略沙啞，痰少；低頭，不想多說話，不思飲食，食之無味，口幹舌燥，少喝酒；晚上睡覺輕微出汗，大便稀，氣味輕，壹天1次，排尿正常；舌痛劇烈，舌紅，舌有裂紋，舌前苔少，脈沈細。西醫診斷為急性支氣管炎。中醫認為該證屬於少陽寒咳，肺陰不足。六味小柴胡湯加減，處方為:柴胡12g，黃芩10g，半夏10g，幹姜6g，五味子6g，生甘草6g，北沙參12g，麥冬10g。1劑量後，患者夜間全身出汗，咳嗽十至八聲。三劑後，夜間咳嗽出汗，食欲恢復，大便正常，只是舌痛。
按:用此方治療咳嗽的記載由來已久，《蘇神梁芳》卷三《解傷寒小柴胡湯》壹文記載“兩年來，凡患者久行咳嗽，服此方後均痊愈(作者註:六味小柴胡湯)”。病人面部表情低落，不願多說話，不思飲食，口中無味。根據“傷寒中風有柴胡證，但見壹證，不必知之”的原則，認定為少陽之證。同時咳嗽持續時間長，大便稀，氣味不重，中上中焦有寒邪，是典型的六味小柴胡湯證；咳嗽有點嘶啞，口幹，夜間出汗，舌前少苔是久咳傷肺陰的標誌，是沙參麥冬之證。患者病情雖簡單，但寒熱夾雜。服藥後，患者夜間全身出汗，說明少陽軸通暢，三焦正常，與陽明病相似，即脅肋硬滿，舌苔白，不排便。
病例2上呼吸道感染
曹，女，13歲。2009年6月20日，看了醫生。
主訴:發燒伴咳嗽兩天。患者前兩天感冒後出現畏寒發熱，體溫持續在38.5℃以上。癥狀:忽冷忽熱，主要表現為發熱、煩躁、頭痛、多汗、咳嗽、口幹、咽痛、便溏、氣味輕。查:體溫38.5℃，舌苔紅薄黃膩，脈細。西醫診斷為上呼吸道感染；中醫認為該證屬於風熱犯肺的少陽。六味小柴胡湯合桑菊湯加減，處方為:柴胡12g，黃芩10g，半夏10g，幹姜6g，五味子6g，生甘草6g，桑葉10g，菊花10g，桔梗9g，連翹9g，連翹9g。下午6點喝了第壹碗湯後，患者感覺神清氣爽。晚上8點，他的體溫降到了37.8℃，感覺渾身輕松。到第二天早上，除了輕微的咳嗽，其他癥狀都消失了。體溫36.8℃，舌紅苔薄黃，脈平。他被要求服用另壹劑湯來處理這個問題，他的體溫沒有再次上升。
按:患者的寒熱為條文中的“寒熱”，屬於少陽之證，且因大便稀而氣味不重，屬於幹姜五味子之證，故方中用六味小柴胡湯疏解少陽，溫中散寒止瀉。但致病因素不僅位於少陽，而且煩躁、頭痛、多汗、咳嗽、口幹、咽痛等癥狀提示外感風熱，是典型的桑菊飲證。故配伍辛淡之品桑菊飲，疏風熱，宣肺止咳。認為方中杏仁有潤腸通便的作用，不適合便溏患者，故去掉。因為患者是風熱犯肺的熱咳，所以方中的幹姜五味子只是針對便溏而設計的，並不是針對咳嗽的。
病例3過敏性鼻炎
曲某，男，14歲。2009年10月9日看了醫生。
主訴:鼻塞流鼻涕打噴嚏兩年，三月加重。患者過敏性鼻炎病史兩年，每天早晨鼻塞、流鼻涕、打噴嚏發作，持續1小時，遇到花粉、感冒、魚蝦等後加重。她曾接受過凱瑞坦、雷諾噴霧等抗過敏藥物治療，但無法有效控制。作者用麻黃湯原方控制患者鼻炎發作，三個月前感冒發作加重。癥狀:鼻塞、噴嚏、鼻涕渾濁少，尤其是早晨；頭痛，主要在太陽穴，多汗，咳嗽，痰少；食欲和睡眠都不錯，大便稀，氣味不重。查:面色晦暗，體薄適中，舌紅，苔薄白，脈浮。中醫診斷為流涕，屬於陽虛和陽虛同病。六味小柴胡湯合桂枝湯處方為:柴胡10g，黃芩9g，半夏9g，幹姜6g，五味子6g，生甘草6g，桂枝10g，白芍10g，小紅棗五枚，五劑。服藥後早晨鼻塞、鼻濁消失，噴嚏次數降至1 ~ 2次，偶有發生，無特別不適。要求患者平時加強體育鍛煉，無發作時服用桂枝湯，有發作時臨時調整處方。隨訪至今，鼻炎未復發。
按:患者面色黝黑，體型中等偏瘦，平時多汗，易出現頭痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、脈浮等癥狀。是桂枝湯的典型方劑，從體質特點來看是適合桂枝湯長期調理的類型。容易過敏，咳嗽，便溏，氣味輕，這就是六味小柴胡湯的證候。治療時，雙方並用，體質與病癥合拍，平時只關心根與標，調理能達到壹定療效。