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肩袖損傷康復訓練

肩袖損傷後應進行系統的康復訓練,無論手術治療還是非手術治療。所有的康復訓練都應該在康復治療師的指導下完成。

術後康復訓練:患者術後佩戴肩帶,拆除時間以臨床醫生意見為準。

治療方案分為三個階段:正常關節制動4周會導致相當大的攣縮,損傷關節制動2周會導致結締組織纖維融合,關節運動功能喪失。如果腫脹不及時治療,持續時間超過65,438+0-2周,必然會加重局部粘連,限制功能活動。因此,我們要求患者在肩部冰敷以減輕腫脹,提高痛閾,同時主動活動手、腕、肘,擡高患肢,被動活動肩部以減少粘連。

術後0~3周內應使用肩帶進行舒適體位懸吊保護,不可負重、用力過猛。否則會影響組織愈合劑的功能恢復。肩部吊帶的保護時間取決於疼痛和肌肉力量。

1.轉圈擺:健手輔助患側上肢前後左右擺動,順時針逆時針轉圈;

鐘擺運動又稱科德曼運動,是肩關節的壹種自我放松方法。向前彎腰(彎腰)直到上身與地面平行,在三角巾和健手的保護下擺動雙臂。首先是前後方向。習慣基本無痛後,會增加左右側向。最後會增加繞圈運動(畫圓),逐漸增加運動範圍,但不會超過90°。

2.鍛煉手、手腕、前臂和肘部的相鄰關節(主動);3次/d,5~10次;

手:抓住,伸展

手腕:掌屈、背屈、尺偏、橈偏、圓周旋轉。

前臂:旋前和旋後

肘部:屈曲和伸展

3.冷敷疼痛部位,3-6次/d,每次20-30min;

4.被動運動:術後第1天開始被動屈肩和外側外旋,術後第3 ~ 4天開始被動肩關節外展、內旋和外展外旋;

屈肩:患者應平躺在床上,伸直患側上臂,握住健側患肢肘部。在患肢不發力的情況下,健手發力將患肢盡量擡高到最大角度,並保持在這個角度1分鐘。

肩關節體側外旋:病人躺在床上。患側肘關節屈曲90°,緊貼身體壹側。健康的手握著壹根木棍抵住患掌。在保持患側肘關節緊貼身體的同時,盡量將患手向外推,達到最大時保持1分鐘。

肩外展:患者應平躺在床上,雙手在身前持壹根木棍,將健側推向患側,使患側上肢貼於床面,肩關節展開,達到最大時也將持續1分鐘。

肩外展外旋:患者平躺在床上,患側肘關節屈曲90°,肘部不必緊貼身體。患側肩關節盡量外展,90°以內,90°最好。健手握住木棍的壹端,健手盡力將患手向外推,註意上臂不能離開床面,達到最大時也會持續1分鐘。

肩關節內旋:患者站立,患肢在背後,健側在頭後。用雙手抓住毛巾的兩端。在患肢不受力的情況下,健手會試圖通過其握著的毛巾將患手向上拉,達到最大時持續2分鐘。

5.術後2周拆線後進行三角肌等長收縮訓練:每天3次,運動前、中、後各5~10次。

等長收縮:當肌肉收縮時,其長度保持不變,只有其張力增加。這種收縮稱為等長收縮,也稱為靜態收縮。

三角肌等長收縮訓練:病人躺在床上。患手握拳,肘部彎曲90°緊貼側面。在保持身體、肩關節、上肢位置不動的前提下,進行前、外、後的抗阻訓練。阻力物體可以是床、健康的手和墻壁。1.吊帶後積極協助關節活動訓練:肩梯、滑輪等。

2.在站立位,用棍棒做屈曲、外展、外旋等練習,均為3次/d,5~10次/次;

站立,雙手持棍,健手帶動患手練習。

3.繼續練習肩部肌肉的等長收縮;

在這個階段,可以采用站立姿勢進行訓練,但應保持軀幹、患肩和上肢不動的原則。

4.姿勢矯正;日常生活中保持良好的習慣和姿勢和康復訓練壹樣重要。既能很好的幫助康復訓練,又能避免不必要的並發癥。

①睡眠

如果妳睡得好,醒來不痛,就不要改變習慣。如果睡覺時肩膀不適,避免用患肢來枕頭,因為那樣對血液循環不好。同時可使用多個枕頭,保持四肢輕微外展。

②日常生活活動

在早期階段,避免雙上肢高於肩水平地握住物體。當需要長時間反復操作或拿重物時,保持肘關節彎曲並貼近身體。把東西舉過頭頂時,盡量用墊子或小板凳。

③姿勢訓練:

A.收回下頜骨,同時伸展肩胛骨

坐著或站著,收回下頜骨,同時向後、向下、向後伸展肩胛骨,避免向前彎曲或向後伸展頸部,眼睛直視前方。

B.主動彎曲肩關節,保持上斜方肌放松:

上肢向前擡起,保持肩關節放松,避免聳肩。可以對著鏡子訓練,也可以把對面的手放在肩膀上。

5.日常生活動作訓練(梳頭、洗澡等。).

訓練前可以熱敷,肌肉放松後再開始訓練。註意:患側不能承受負荷。練習時不要快速重復動作。日常活動盡量使用患側。在這個階段,重建或修復的肩袖已經基本愈合。除了繼續加強前面的動作,還可以進行末端牽引和力量練習。

①使用門、桌子等。要全方位牽拉肩關節,3次/d,5~10次/次,每次持續10 ~ 20s;

A.門框胸肌牽引訓練

上臂外展,肘部前臂門框。軀幹慢慢轉向對側,直到妳感覺到胸肌的緊張。

B.肩關節水平內收牽引訓練

向前彎曲90度,使肩關節在水平面內回縮,另壹只手在肘關節處施力,幫助牽引。

C.屈肩牽引訓練

面向墻壁站立,雙手向上滑動,慢慢靠近墻壁,增加牽引力。

②用啞鈴和彈力帶做全方位力量練習,2-3次/d,15次/次,到達終點時持續5-10s。以下是保持肩部肌肉力量平衡的幾個關鍵動作。

A.肩關節體側阻力內外旋轉訓練

將壹根有彈性的橡皮筋的壹端握在手中,橡皮筋的另壹端固定在某處,向外拉橡皮筋。保持在最大角度壹定時間或者完成壹次動作。阻力可以通過橡皮筋的松緊來調節。

B.肩關節抗阻伸展訓練

將壹根有彈性的橡皮筋的壹端握在手中,橡皮筋的另壹端固定在某處,用力將皮筋向後拉。保持在最大角度壹定時間或者完成壹次動作。阻力可以通過橡皮筋的松緊來調節。

C.抗屈肩訓練

將壹根有彈性的橡皮筋的壹端握在手中,踩在橡皮筋的另壹端,將橡皮筋向上提起。阻力可以通過橡皮筋的松緊來調節。註意不要聳肩,豎起大拇指。

復合運動訓練:可以讓患者進行少量的遊泳、慢跑、球類運動,恢復患者上肢的協調性和動作準確性,但半年內不能進行競技運動。

訓練時的壹切活動都要在疼痛耐受範圍內進行。同時可以幫助理療和藥物控制炎癥,緩解疼痛。

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