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經常坐辦公室,如何預防頸椎病?

頸椎病是壹種退行性疾病。尤其是伏案長期彎腰,使頸椎長期處於屈曲位或某些特定位置,不僅增加了頸椎間盤內的壓力,還會使頸部肌肉長期處於不協調的受力狀態。頸後的肌肉和韌帶容易被牽拉拉傷,椎體前緣相互磨損增生。再加上過度的扭轉和側屈,進壹步導致損傷和頸椎病。頸椎病隨著年齡的增長呈指數增長,會給患者帶來痛苦,嚴重者可致殘。

預防頸椎病主要是減緩頸椎間盤退變的過程。不良的睡眠姿勢、不正確的工作姿勢、不適當的體育鍛煉是頸椎關節退變的常見原因。發育性頸椎管狹窄癥和頸椎先天畸形是頸椎病的潛在因素。頸椎病的預防可以從以下幾個方面入手。

1.改善和調整睡眠狀態。人每天在床上的時間是1/3。睡姿不當會加重頸椎間盤內的壓力,使頸椎周圍的韌帶和肌肉疲勞,誘發頸椎病。為了在睡眠中保持頸椎的正常生理曲線,我們應該註意以下幾點:

①枕頭的高度要適中。枕頭的形狀是中低上高的元寶形,有相對制動頸部的優點。

②睡姿應使胸腰保持自然彎曲,髖膝屈曲,放松全身肌肉。

(3)床要選擇保持脊柱平衡的床,首選以木板為底的席夢思床。

2.糾正和改變工作中的不良姿勢。頸椎退行性變與頸椎長期屈曲或處於某壹位置密切相關。不良姿勢會導致椎間盤壓力增大,引發壹系列癥狀。給長時間坐在辦公桌前的員工的建議:

①定期變換頭頸姿勢,讀寫30分鐘後活動頸部,擡頭遠視半分鐘,有利於緩解頸部肌肉緊張,消除眼睛疲勞。

②調整桌面的高度和傾斜度。可以制作壹個與桌面成10 ~ 30°傾斜面的工作板,可以減少伏案工作時的頸椎屈曲和頸椎間隙內的壓力。

3.自我牽引療法。當頸部感到酸痛或肩、背、上肢有放射性疼痛時,可自行牽引頸部改善癥狀。方法是:雙手十指交叉放在枕頸上,頭後仰,雙手逐漸向頭頂方向拉,約10秒,連續3 ~ 5次。

頸椎病的治療:

(1)牽引力

1.適應癥頸椎牽引常作為神經根型、頸型、交感型頸椎病的首選。但脊髓壓迫明顯、頸椎節段不穩明顯的脊髓型頸椎病不宜使用。

2.頸椎牽引的方法壹般使用頸椎枕牽引帶進行頸椎牽引。

(1)姿勢:姿勢可以是坐著也可以是躺著。為方便起見,采取穩定的坐姿,使頸部從軀幹縱軸向前傾斜約10-3o,避免過度拉伸。要求患者充分放松頸部、肩部和全身肌肉。牽引姿勢要讓患者感覺舒適,如有不適,要酌情調整。椎動脈型患者前傾角度應小,脊髓型頸椎病患者應采取近垂直體位,避免屈曲牽引。

(2)牽引重量和持續時間:常用的牽引重量變化很大,從患者自身重量的65,438+0/65,438+00到65,438+0/5不等,多數使用6-7kg。開始的時候用較小的重量,方便患者適應。每次牽引結束時,患者應有明顯的頸部拉伸感,但無特別不適。如果這種感覺不明顯,就要適當增加重量。每次牽引通常持續20-30分鐘。牽引重量和持續時間可以不同方式組合。壹般來說,當牽引重量較大時,持續時間較短,當牽引重量較小時,持續時間較長。

(3)牽引次數及療程:壹般牽引1-2次/天,或3次/天,10-20天為壹個療程,可持續數個療程,直至癥狀基本消除。

(4)若坐位牽引無效,或患者癥狀較重或身體虛弱不能長時間坐位時,可采用仰臥位牽引。用枕頭保持正確的姿勢,牽引重量壹般為2-3kg。連續牽引2小時後,休息15分鐘,再牽引。日總牽引時間可達1O-14小時。

(5)可利用電力牽引設備進行間歇牽引,認為有利於放松肌肉,改善局部血液循環。壹般牽引2分鐘,放松或減輕牽引重量1分鐘,重復半小時左右。

(2)按摩

1.作用與適應癥中醫認為,頸椎病是由於長期頸部疲勞,氣血不和,加上外感風寒,經絡不通所致。按摩療法可以調和氣血,散寒,舒筋通絡,從而達到解痙止痛的效果。按摩適用於除頸髓受壓嚴重的脊髓型以外的所有類型的頸椎病。

對於脊髓型頸椎病,傳統上不提倡按摩療法,可能會加重脊髓損傷。但國內有安全有效的牽引按摩療法的報道。因此,對於輕度脊髓型頸椎病,按摩療法不壹定是禁忌,但手法要輕柔,扳手法可免。

2.方法頸椎病的手法要剛柔並濟,不能粗暴。常見的操作程序如下:

(1)在頸背部反復做手掌搓、探、壹指禪推拿,然後點、按、握頸肩督脈和手三陽經的壹些腧穴,如風池穴、風府穴、肩內俞穴、肩井穴、天宗穴、缺盆穴,再在斜方肌和肩胛提肌處拔針。如果是神經根型,手法治療要包括肩、肘、手的主要穴位;如果是椎動脈型,應該包括頭面部的百會、太陽穴。然後用扳手法。最後以擦、拍、拍結束。

(2)施行扳法時,指導患者將頸部向壹側旋轉,施術者將雙手分別放在患者枕下和枕背部,並輕微旋轉頭頸部。這時候壹定要註意:1)旋轉角度不能太大。2)不要片面追求轉脖子時可能發出的“哢噠”聲。3)脊髓型、椎動脈型頸椎病不宜用扳手治療。

(3)物理治療

理療可以改善局部血液循環,放松痙攣性肌肉,緩解癥狀。方法可選擇高頻(微波、超短波)、低中頻電療(如TENS、間歇電療、電腦中頻)、超聲、磁療。

運動療法

1.運動療法對頸椎病的作用主要是做醫療體操運動。頸椎病醫療體操的目的和作用主要有兩個方面:(1)激活頸部血液循環,消除淤血和水腫,同時拉伸頸椎韌帶,放松痙攣性肌肉,從而緩解癥狀;(2)增強頸部肌肉,增強其疲勞耐受力,提高頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止復發。

2.適應癥及禁忌癥當各類頸椎病癥狀基本緩解或處於慢性狀態時,可開始進行醫療體操,促進癥狀的進壹步消除,鞏固療效。癥狀急性發作時宜局部休息,不宜增加運動刺激。有明顯或進行性脊髓壓迫癥狀時,尤其是頸椎後移時,應禁止運動。椎動脈型頸椎病發生時,轉頸要輕柔緩慢,適當控制幅度。

(5)神經阻滯療法

椎間孔阻滯(硬膜外阻滯)和椎旁交感神經阻滯是有效的治療方法,反復單次阻滯或持續註射藥物均可獲得良好效果。每周單次阻滯兩次,5次為壹療程。硬膜外導管可以每天註射壹次,每5次為壹個療程。

星狀神經節阻滯治療交感型頸椎病(壹般合並椎間孔和頸部痛點阻滯)非常有效。第壹次封閉治療往往能取得立竿見影的效果,但大多不能維持長期療效,需要反復手術鞏固效果,至少2 ~ 4個療程。

(6)藥物治療

頸椎病癥狀明顯時,常采用藥物作為輔助治療,促進癥狀緩解。常用藥物包括解痙鎮痛藥、非甾體類抗炎止痛藥、神經營養藥和血管擴張藥。中藥也經常用。

(7)心理治療

(八)日常生活活動指導

1.枕頭與睡眠:枕頭中心要略凹,高度為12~16cm。脖子要放在枕頭上,這樣頭可以保持稍微向後。習慣側臥的人,枕頭要做到齊肩高。睡覺時不要看書,也不要長時間把手舉過頭頂。

2.避免頸部過伸過屈:脊髓型頸椎病患者在洗臉、刷牙、喝水、寫字時,應避免頸部過伸過屈。

3.應停止壹些日常活動:患病期間,應停止做壹些過度活動頸椎的活動,如在高處擦玻璃。

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