當心率超過每分鐘100次時,統稱為心動過速。常見的心動過速包括竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、室上性心動過速、房性心動過速和室性心動過速。竇性心動過速多由發熱、情緒激動、甲亢等原因引起。竇性心動過速如果能根據病因進行治療,或者使用壹些鎮靜劑和抗精神病藥物,基本可以治愈。陣發性室上性心動過速的特點是發作突然,次數反復。如果不及時治療,還可能導致心力衰竭。所以,那些發作頻繁、持續時間長的人,往往需要緊急治療。壹般先吸氧刺激咽喉,可使患者感到惡心嘔吐。也可以讓病人深呼吸,然後試著屏住呼吸。當他受不了的時候,他會用力呼氣。這樣,大部分患者可以停止發作。當上述方法無效時,應註意觀察患者血壓,防止偏低,並及時就醫。可以考慮使用維拉帕米、西地蘭、普萘洛爾等藥物進行治療,也可以考慮使用胺碘酮進行治療。當藥物治療無效時,如果條件允許,也可以采用同步DC轉換治療。為了防止反復發作,目前提倡射頻治療,即通過應用射頻束消融可以終止引起陣發性室上性心動過速的旁路系統。室性心動過速是壹種嚴重的心律失常,可發展為心室顫動和猝死。壹旦確診,壹定要密切觀察病情,積極治療,爭取住院治療。如果妳是急性心肌梗死患者,壹旦發現陣發性室性心動過速,說明病情嚴重,有變異的可能。應果斷、迅速選擇利多卡因、普魯卡因胺等藥物,並做好進壹步急救的準備,及時送醫院搶救。
心動過緩壹般是指心率低於每分鐘60次。有些運動很好的人,或者患有心臟病、梗阻性黃疸或使用某些藥物的人,可能會出現心動過緩。壹般心動過緩無明顯不適,心動過緩嚴重者可出現暈厥或急性腦缺血發作,即阿斯伯格綜合征。
部分心臟正常或心動過緩但無明顯心悸、頭暈的患者可不予治療。有些明確病因的患者要根據病因進行治療;如果病因不明,應該去醫院查明心動過緩的原因。心率低於每分鐘45次時,可口服阿托品片、山莨菪堿(654-2)或異丙腎上腺素片。中醫常用益氣散寒的方法,能得到壹定的療效,如人參、黃芪、黃精、升麻、柴胡、當歸、附子、麻黃、細辛、幹姜、枸杞子等。
心動過緩嚴重的患者,或者有暈厥史的患者,應該去醫院做進壹步檢查,考慮安裝永久性人工心臟起搏器。