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子宮出血是怎麽回事?

功能性子宮出血是現代醫學的名稱,指卵巢功能障礙引起的子宮出血,簡稱“功能失調性子宮出血”。

有兩種類型的功能失調性子宮出血:無排卵性功能失調性子宮出血和排卵性功能失調性子宮出血。前者是排卵功能紊亂,壹般發生在青春期和更年期。後者是黃體功能不全,多見於育齡女性。

2個癥狀

1,月經出血不止:這種情況是指月經周期正常,但在月經來潮前已有數天少量出血,顏色常較暗。月經來潮後沒完沒了,月經前後可連續出血十多天。

2.月頻:月經周期縮短,通常少於21天,出血量和出血天數正常。

3、月經過多:月經周期正常,但每次出血量過多,可達數百毫升。

4、子宮出血不規則:月經提前或錯誤後,完全不規則。

5.月經中期出血:月經幹凈後約10天,陰道流出少量血,有時壹兩天就幹凈了,稱為排卵性出血。功能性子宮出血,由於出血頻繁、出血量大、出血時間長,患者常出現貧血或乏力、頭暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀,嚴重者會出現休克,甚至危及生命,應引起高度重視。

3打字

子宮出血的原因可分為三種。

1.無排卵型功能失調性子宮出血按年齡分為兩組。

1.青春期功能失調性子宮出血:見於初潮後的女孩,由未能建立規律排卵引起。臨床表現:初潮後月經稀少,短期絕經後會引起月經不調、經期延長、淋漓不盡,嚴重貧血。

2.《更年期》(圍絕經期)功能失調性子宮出血:即從40歲以上的女性到絕經前後的女性,無排卵性功能失調性子宮出血的發病率逐年增加。臨床表現為:月經頻繁、周期不規律、月經過多、經期延長。10 ~ 15%的患者出現嚴重的不規則月經過多、子宮出血和嚴重貧血。

二、排卵性功能失調性子宮出血多見於育齡婦女,部分見於青春期少女和更年期婦女。

臨床上分為以下幾種:

1.排卵性月經失調:包括排卵性月經稀少和排卵性月經頻繁。

2.黃體功能不全:包括黃體功能不全和黃體萎縮。

第三,月經中期出血

也叫排卵出血。常伴有排卵痛,是排卵刺激和雌激素波動引起的少量出血(1 ~ 3天)和腹痛。個別出血較多且持續到月經期,導致假月經頻繁。

4病因和發病機制

西藥

1.全身因素:包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌代謝紊亂,如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血液病和出血性疾病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

2.下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙:包括生殖激素釋放節律障礙、反饋功能障礙、排卵和黃體功能障礙。

3.子宮和子宮內膜因素:包括螺旋小動脈和微循環血管床的結構和功能異常,子宮內膜類固醇受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,前列腺素TXA2和PGI2分泌失衡。

第四,其他因素:包括類固醇避孕藥、宮內節育器幹擾正常HPOU軸功能。壹些治療全身性疾病的藥物可以通過神經內分泌機制影響正常的月經功能。

中藥

1)脾腎陽虛:素食者體內脾腎陽虛,或因過度勞動、久病、飲食疲勞等損傷脾腎。脾陽虛無權控制,腎陽虛有失職,導致沖任不穩,造成功能性子宮出血。

(2)肝腎不足:肝腎不足,或早婚早育、流產過多等。,導致精血不足,肝腎陰虛。陰虛導致內熱,灼沖,逼血沖,造成功能性子宮出血。

(3)瘀血阻滯:肝氣郁結,血液循環不暢;或者寒凝血瘀,瘀血阻滯沖入子宮,新血不能回月經,於是發生功能性子宮出血。如果瘀血長期存在,轉化為熱,就會燒血絡,引起出血。

5檢查

目的是確定異常子宮出血的病因、病理和臨床分類,排除生殖道器質性病變引起的出血。

壹、病史仔細詢問個人發育史和月經史(初潮年齡、周期、經期、月經量、伴隨癥狀和體征)、病因和誘因、發病情況、診療過程,特別是子宮內膜刮宮術的名稱、劑量、療效、激素測定和病理結果。

二、註意壹般營養狀況,是否有貧血、血液病、出血性疾病(出血點、瘀斑、紫癜、黃疸)的癥狀和體征,淋巴結和甲狀腺及RF檢查。盆腔是否有腫瘤,肝脾是否腫大。

三、婦科檢查未婚女性只做肛腸檢查。已婚女性應常規三位壹體檢查。註意觀察出血量、來源、性質,宮頸、子宮、卵巢有無腫瘤、炎癥、子宮內膜異位癥等器質性疾病。肛門檢查了解後盆腔和直腸。

四、輔助檢查目的了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和zg子宮內膜的病理變化。

(1)診斷性刮宮:如果要監測排卵,應在月經前2天或月經前6小時內刮宮1 ~ 2天。確定功能失調性子宮出血的類型,應在月經第五天後確診並刮宮。診刮具有診斷和治療的雙重意義,壹定要徹底、全面,尤其是要註意宮口兩側的角落,所有的診刮都要送檢。除未婚少女外,刮宮是功能失調性子宮出血診治的必要步驟。

(二)排卵和黃體功能監測

1.基礎背景溫度(BBT):雙相曲線表示排卵,高溫期縮短(

2.YD細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度、結晶類型)檢查:評估排卵和黃體功能。

3.激素測定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4.超聲檢查:觀察卵泡發育、排卵、黃體,排除卵巢腫瘤。

(3)血液、凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、紅細胞壓積、凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定,必要時做骨髓穿刺檢查。

(4)肝腎功能檢查:包括:測定總蛋白、A/G、轉氨酶(GOT、GPT、γ-GT)、膽紅素、BUN、血糖、血脂。

6治療

不同類型的功能失調性子宮出血患者治療方法不同。

對於青春期功能失調性子宮出血患者,應著重止血和調整周期,促進內分泌功能成熟和排卵,以達到有效治愈的目的。比如在雌激素等止血療法的基礎上,通過雌孕激素的人工周期療法,恢復正常月經的內分泌調節。針對青春期功能失調性子宮出血,中醫藥在治療和調節內分泌功能、止血方面有獨特的地方,應適當采用中醫藥治療。

對於排卵型功能失調性子宮出血患者,其治療原則是抑制月經過多,輔助黃體功能,調整周期,防止復發。同時,根據患者的具體情況,可采用對癥或激素補充。

對於更年期功能失調性子宮出血患者,應重視腫瘤引起的出血,治療以止血和對癥治療為主,以減少月經量為原則,不壹定要考慮恢復卵巢功能。如果采用止血藥、綜合清宮術或內科清宮術止血,則根據子宮內膜病理給予激素治療。激素或藥物治療無效時可行子宮切除術,子宮內膜腺瘤樣增生、不典型增生、子宮肌瘤、子宮腺肌病、重度貧血均可。

中醫如何治療功能性子宮出血?

中醫認為,脾能主血,肝能藏血,脾虛不能主血,肝虛不能藏血,都會導致出血。氣血的關系也很密切。氣帥為血,氣虛不能控血,氣郁逼血。因此,中醫治療功能性子宮出血應根據其辨證選擇合適的方劑治療。

脾氣虛:常見癥狀有自汗、氣短、水腫、面色白、腹脹便溏、出血頻繁,以漏為主。此型可選理中丸或補中益氣湯,如黨參、白術、甘草、陳皮、龍骨、牡蠣、姜炭、棕櫚炭等。

腎陽虛型:常見癥狀為腹冷、腰酸、畏寒、持續出血、面色蒼白或暗沈等。可以選擇右歸丸進行治療。如熟地黃、山茱萸、山藥、杜仲、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、血余炭、烏賊骨等。

心脾兩虛:面色萎黃,心悸,頭暈,出血過多,色淡。可以用歸脾丸治療。該方劑含有黨參、白術、當歸、白芍、茯苓、酸棗仁、烏梅炭、蓮藕節、蓮蓬炭等。

腎陰虛:耳鳴、腰痛、足跟痛、月經量紅、舌紅、脈虛;可以選擇左歸丸加減。如熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、菟絲子、龜板、鱉甲、露比、女貞子、旱蓮草等。

氣滯血瘀:癥狀有腹痛、腹脹、拒按、出血過多、紫暗、舌苔暗沈。治療可選用桃紅四物湯、失笑散。主藥有當歸、川芎、白芍、蒲黃、山楂炭、桃仁、紅花、三七等。

肝氣郁結型:癥見胸悶、肋下脹痛、頭痛、血量多或滴血、脈細、舌苔黃,可用丹梔逍遙散加減。處方中的主藥為當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、香附、牡丹皮、梔子、茜草炭。

血熱疹型:癥見面紅,口幹,大量紅出血如冷飲,舌苔黃,脈數,可用黃連解毒湯治療。主要有黃連、黃芩、黃柏、梔子、地榆炭、炒槐花、側柏葉、大薊等中藥。

另外,在功能性子宮出血的治療中,也可以根據情況選擇藥物。如大出血,可用黨參、五味子、旱蓮草、仙鶴草、炒淡黃、炒槐米、紫河車、阿膠、生牡蠣、黃芪等中藥治療。閉經時,選用當時川芎、赤芍、丹參、香附、露比、菟絲子、枸杞子、牛膝等藥物進行治療。月經前半段用生、熟白芍、露比、菟絲子、香附治療。月經後半段,藥物如生熟地、熟附子、淫羊藿(淫羊藿)、菟絲子、木香、生牡蠣等。

7預防

預防功能性子宮出血的簡單處方

①墨旱蓮、女貞子、生地各65438±05g,貫眾、茜草各65438±02g。水煎服(適用於肝腎不足者)。

②益母草30g,香附10g,三七3g。水煎服(適用於血瘀者)。

③鹿角霜、烏賊骨、陳年棕炭各15g。水煎服(適用於脾腎陽虛者)。

④仙鶴草50克,龍骨50克,牡蠣50克。水煎服(各型功能失調性子宮出血均可)。

預防功能性子宮出血的中成藥

①肉蓯蓉補腎丸,每次6克,每日3次(適用於脾腎陽虛患者)。

②白質地黃丸,每次6克,每日3次(適用於肝腎陰虛患者)。

③淩鎮丸,每次9g,每日2次(適用於血瘀、血瘀患者)。

④木易軟膏,每次65438±05g,每日3次。

針灸預防功能性子宮出血

①人體穴位:脾俞、足三裏、命門、腎俞、三陰交、雪海、關元、段宏、白胤、中極。每次取3 ~ 4個穴位進行針灸或艾灸。

②耳穴:子宮、卵巢、內分泌、脾、腎。每次針刺2 ~ 3個穴位或貼王不留行籽。

飲食療法預防功能性子宮出血

①桃仁6克,魷魚1。煮熟了吃。

②山藥、蓮子各50克,粳米100克。煮粥食用(以上適用於脾腎陽虛者)。

③栗子50克,山藥50克,粳米50克。煮粥吃。

(4)山楂30克,紅糖適量。改喝茶(以上適用於血瘀、脈痹者)。

人參5克,核桃仁15克。以水代茶煎服,食用。

⑥鮮地面50克,枸杞30克,冰糖適量。以水代茶煎服(以上適用於肝腎陰虛者)。

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