這是肺癌最重要的早期特征,也是近年來國內外專家的新發現。
喉炎、感冒和急性支氣管炎會出現聲音嘶啞;甲狀腺手術,咽部手術後;也可能發生在發聲不當、言語過度甚至大量吸煙飲酒之後。然而,這種聲音嘶啞壹般可以對癥治療或通過休息治愈。肺癌、甲狀腺癌、喉癌引起的聲音嘶啞與上述聲音嘶啞是絕對不同的,尤其是肺癌。
其他肺部疼痛的早期癥狀,如咳嗽、胸痛、咯血等缺乏特征,而聲音嘶啞具有壹定的特異性。據統計,約20%-30%的肺癌患者在疾病的不同階段,包括早期,可出現聲音嘶啞,其中中央型肺癌可高達40%。肺癌引起的聲音嘶啞的病理是癌癥侵犯並壓迫控制聲帶的神經。這種聲音嘶啞往往發病突然,進展迅速,甚至完全失聲。同時,大部分患者伴有胸痛,經過兩周以上的休息和消炎對癥治療後仍無影響。
2、發燒
中央型肺癌在支氣管內生長,發展到管腔半阻塞或完全阻塞時,可產生阻塞性肺炎。發熱壹般在38℃左右,抗炎治療後容易退熱。但如果不切除梗阻性病變,肺炎很快就會重新出現,形成反復肺炎。
3、無癥狀
約1/3的肺癌患者沒有明顯的早期癥狀,只能通過定期檢查才能早期發現其病竈。
4、咳血
這在早期肺癌病例中比較特殊,如中央型肺癌,咯血常發生在病程的早中期,血很少,顏色鮮紅或混有泡沫。產生這種現象的原因是腫瘤表面有豐富的血管。咳嗽損傷表面,導致血管破裂。如果偶爾咳出較多的血,往往反復出現或只持續很長時間。
5.咳嗽
肺癌因發生部位和功能損害不同,癥狀也不同。因為腫瘤大多長在大支氣管上,刺激性強,所以容易咳嗽。但咳嗽程度不同,約50%患者有刺激性嗆咳,無痰或有少許白色泡沫痰。繼發感染後,痰液的質量也發生變化。原有的慢性咳嗽患者,如果發現咳嗽性質與平時不同,就要提高警惕。高發年齡患者在咳嗽無效或持續時間較長時應盡早就診,咯血者應盡早就診。
肺癌的早期癥狀
咳嗽,多為刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期癥狀,表現為陣發性刺激性嗆咳,有不潔感,壹般無痰或僅有少量白色泡沫痰,繼發感染時可出現膿痰。如果抗炎治療2周後仍無好轉,要警惕肺癌的可能。或者咳嗽性質在原有慢性咳嗽的基礎上發生改變,甚至伴有“氣管音”和“氣短”等,應引起重視。肺癌的另壹個警告信號是間歇性反復少量血痰,或血絲痰。此外,還有胸痛、胸悶、發熱等癥狀。
胸悶胸痛,壹般癥狀較輕,定位模糊。當癌細胞侵犯胸膜和胸壁時,疼痛加重,位置比以前更清晰、更恒定。
氣短、肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、腫瘤梗阻引起的彌漫性肺泡病變均可引起。⑤發熱、阻塞性肺炎或癌毒。⑥晚期患者可出現明顯的惡病質。
建議有上述癥狀的患者到醫院進行科學檢查,及早發現並治療肺癌,盡早解除痛苦。
早期肺癌的常見跡象
早期肺癌壹般不會產生癥狀,所以也叫無癥狀期,幾個月到幾年不等,因人而異。此時患者很少就醫,臨床上很難發現肺癌的壹些早期癥狀只是幹咳、胸痛、低燒、咯血等壹般的呼吸道癥狀。這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等疾病相混淆,很難引起患者的重視。除了那些癥狀,由於肺癌對其他神經的壓迫,大部分外在體征也會表現出來,所以患者和家屬要多加註意,及時就診。
1)局限性喘息:是單側局限性喘息,尤其在吸入期。咳嗽後不消失,是肺癌的早期征兆之壹,但時間短暫,容易被忽視。
2)聲嘶發生於淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時(多見於左側)。喉鏡縱隔檢查示患側聲帶麻痹。
3)腫瘤壓力趕上腔靜脈時,常見於右上葉小細胞癌,頭、上肢靜脈回流受阻,導致頭面部及上身淤血水腫、靜脈擴張(即上腔靜脈壓迫綜合征)。
4)肺尖部肺癌又稱上溝腫瘤,常壓迫頸部交感神經,引起同側瞳孔收縮。霍納綜合征,如上瞼下垂、眼球內陷、眼裂狹窄、前額少汗。
5)臂叢神經受壓引起同側肩臂疼痛,無法解除。肩部和手指有放射性疼痛和感覺異常,肌肉萎縮。
6)食道壓迫引起吞咽困難,甚至支氣管食道瘺,導致肺部感染。當氣道受到嚴重壓迫時,它會窒息而死。
7)膈神經受壓引起同側膈肌麻痹和擡高。x線透視顯示患側膈肌運動緩慢,鼻收縮和吸氣存在矛盾運動。
8)腫瘤接近胸膜時可引起反應性胸腔積液,侵犯胸膜時常產生血性胸腔積液。
9)癌侵犯迷走神經可使心率加快,侵犯心肌傳導系統可引起心律失常,侵犯心包可產生心包積液,產生縮窄性心包炎癥狀。
10)肺癌經淋巴道轉移時,可見相應部位淋巴結腫大,鄰近部位有壓迫癥狀。當它通過血液通道轉移到大腦、骨骼、肝臟等部位時,都有相應的體征。
11)其他體征、四肢杵狀指疼痛或肥大、多發性神經炎、重癥肌無力、庫欣綜合征、男性乳腺增生肥大、精神異常等。
12)舌苔多為厚膩,其次為黃苔脫落,舌體裂紋、刺數明顯增多。舌下絡脈外露,大絡脈飽滿,小絡脈曲張,舌下瘀斑明顯增多。
13)面色,肺癌患者的面色蒼白、暗沈、潮紅、紫紅如妝、蟹爪紋、面部尤其是兩頰暗沈發黃。尤其是顴部的蟹爪紋,隨著臨床分期的加重而加重。
支氣管肺癌早期壹般無特殊體征,應及時就診,科學診斷和鑒別診斷,早發現早治療,避免癌瘤生長導致支氣管梗阻後出現相應體征,盡量避免癌瘤侵犯胸肺外組織時出現胸腔積液、心包積液、膈肌擡高、胸壁壓痛點、上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹等體征。胸外遠處轉移可累及全身各部位,並呈現各種體征。所以肺癌患者的體檢要全面細致,尤其要註意頸部有無腫大淋巴結[1]以及肝臟有無腫大等常見的轉移性病變。肺癌早期更要註意科學的飲食護理和調理,醫生安排治療,減少肺癌轉移的威脅,健康快樂的生活。
肺癌的早期治療
早期肺癌患者,他們的消化系統功能是健全的,經過臨床診斷,我們應該抓緊時間給身體補充營養,以提高體質,增強抵抗力,防止或延緩惡病質的出現。對肺癌患者來說,早發現、早治療、中醫藥治療和補充營養可以相輔相成,提高治愈率,延長生存期,減輕痛苦,提高生活質量。因此,早中期肺癌患者在消化吸收能力允許的情況下,應盡快補充各種營養素,如優質蛋白質、碳水化合物、脂肪、無機鹽、多種維生素等。
針對肺癌患者的咳嗽、咯血等癥狀,中醫有很多滋陰潤肺、止咳止血、收斂的方劑和方子。比如有滋陰潤肺和杏仁海蜇、百合、菱角等食物。,而蓮藕結、蓮子、柿子、梨、山藥、百合、銀耳都有止咳、收斂止血的作用。根據民間偏方,肺癌患者還可以吃滋陰的食物,如蛤蜊、龜板、龜肉、糯米等。
選擇中醫治療是好的,但是中醫講究辨證論治。病人最好由醫生治療,醫生會根據病人的情況對癥下藥。中醫比較平和,沒有副作用,患者普遍可以接受。而且大部分癌癥患者通過服用中藥可以減輕痛苦,延長生命,提高生活質量。
相對於消化道腫瘤,肺癌患者的飲食問題應該得到更好的解決。除了上述中醫滋補食品外,肺癌患者應選擇牛奶、雞蛋、瘦肉、動物肝臟、豆制品、新鮮蔬菜水果等。可以嘗試增加病人的進食量和次數。需要註意的是:肺癌患者應避免油膩食物、辛辣食物和煙酒等刺激性食物。
認識和了解肺癌早期癥狀的特點,認真學習肺癌的科普知識,要高度警惕肺癌的可能性。早期肺癌患者應加強中醫保健,及時就醫,以免耽誤病情。