甲狀腺結節的臨床表現
女性結節性甲狀腺腫的發病率高於男性。通常發生在青春期,在流行地區常出現在學齡。甲狀腺腫的大小和形狀各不相同。初期彌漫性腫脹,常有兩側對稱;後期形成結節時,往往兩側不對稱。結節性甲狀腺腫可伴有囊性變。如果伴有囊內出血,結節可在短時間內迅速增大並引起疼痛。腺體表面壹般平坦柔軟;吞咽時,腺體隨著喉和氣管上下移動。
結節性甲狀腺腫壹般不表現功能性改變,患者基礎代謝率正常;但結節較大時,可壓迫氣管、食管、血管、神經等。並導致以下癥狀:
1)壓迫氣管:比較常見。從壹側壓迫時,氣管向另壹側移位或彎曲;兩側壓迫,氣管狹窄,呼吸困難,尤其是胸骨後甲狀腺腫。氣管壁長期受壓可導致氣管軟化,窒息。
2)壓迫食道:少見。只有胸骨後甲狀腺腫可能會壓迫食道,引起吞咽時的不適,但不會引起梗阻癥狀。
3)頸深靜脈受壓:可導致血液回流頭頸部困難。這種情況多見於位於上胸廓開口處的巨大甲狀腺腫,尤其是胸骨後甲狀腺腫。患者面部青紫色水腫,頸部和胸部淺靜脈明顯擴張。
4)喉返神經受壓:可引起聲帶麻痹(多在壹側),患者聲音嘶啞。壓迫頸部交感神經節鏈可引起霍納綜合征,這種情況極為罕見。
包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌和轉移癌。
甲狀腺結節的治療
青春期的甲狀腺腫大多可以自行消退。碘缺乏引起的甲狀腺腫很少使用碘化物,而是用適量的甲狀腺激素制劑代替,以抑制內源性TSH分泌過多,補充內源性甲狀腺激素的不足,達到緩解甲狀腺增生的目的。適用於各種原因引起的甲狀腺腫,尤其是病變發生前的膠質性甲狀腺腫,效果顯著。攝入過多的碘會導致甲狀腺功能障礙。找出引起甲狀腺腫大的物質並避免它們自然是非常有用的。
1)甲狀腺激素:幹甲狀腺制劑的常用劑量為每天90-180mg,療程壹般為3-6個月。如果停藥後有復發,可重復治療,維持基礎代謝率正常範圍;l-甲狀腺素(優甲樂)早期年輕患者可每日100ug治療,第二個月增加值為每日150-200ug。測定血清TSH濃度可以估計甲狀腺抑制的程度。老年患者或長期患有多結節性甲狀腺腫的患者,在接受左甲狀腺素治療前,應進行血清高敏TSH濃度測定或TRH興奮試驗,以確定是否有明顯的功能自主性。如果基礎TSH極低或檢測不到,並且TSH對TRH的反應低或不存在,這表明功能自主,左甲狀腺素不應用於抑制性治療。如能排除功能自主,可用左旋甲狀腺素治療,初始劑量每日不超過50ug,以後逐漸增加。結節性甲狀腺腫對左旋甲狀腺素的反應不如彌漫性甲狀腺腫,但也能在壹定程度上抑制其進壹步增大。
2)補碘:單純缺碘人群補碘應合理,補碘後甲狀腺可有不同程度的萎縮。可選制劑有復方碘口服液(盧戈溶液)、碘化鉀、肌註碘化油等。目前很少使用。
3)中醫治療:化痰軟堅:只有頸粗無特殊癥狀者,才屬於氣滯痰凝之證。可選用海藻、海帶、浙貝母、青皮、浮石、半夏進行治療。此外,適當吃海帶、海蜇等海鮮或含碘豐富的食物。
4)手術治療適應證:壓迫氣管、食管或喉返神經引起臨床癥狀;胸骨後甲狀腺腫;巨大的甲狀腺腫影響生活和工人;?結節性甲狀腺腫繼發的機能亢進;結節性甲狀腺腫疑似惡性。
甲狀腺結節的日常預防措施
飲食:
1,熱量:因為甲亢會增加身體的代謝率,所以可以增加每天所需的熱量。
2.蛋白質:妳可以增加蛋白質的數量。
3、維生素:因為熱量的增加,對維生素B群的需求也增加了,所以要註意補充。
4.碘:它是甲狀腺素的壹種成分。給甲亢患者服用碘化合物可增加甲狀腺素的儲存,減少其釋放,但劑量過大會影響甲狀腺素的治療。
5.避免刺激性食物,如茶、咖啡、香煙和酒。
護理:
1,甲狀腺結節患者不宜吃辛辣食物,如辣椒、辣椒油等。
2、每天堅持做20-30分鐘的有氧(戶外)運動,可以提高心肺耐力,增強體質,上班也不容易累。
3.甲狀腺結節患者應每天早睡,睡眠充足。