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寒濕困脾證的辨證論治

寒濕證的治療是溫中散寒,健脾祛濕。可根據證候選用淩薇湯、魏萍散、石皮飲、理中丸、桂苓疏肝湯等方劑。

1.濕阻脾胃

癥狀:脾土不運,濕濁,胸腹脹滿,口淡不渴,不思飲食,或惡心嘔吐,便溏,嗜睡,舌質紅,苔厚膩。治療原則:燥濕健脾,消腫滿。主方:魏萍散加減。處方:蒼術、厚樸、陳皮、茯苓、澤瀉、木香、甘草。

腹瀉如水、胸悶、舌苔白膩者可加豬苓、肉桂;如果腹瀉紅中帶白,白多於紅,伴有腹痛,可以去澤瀉加桂枝、炮姜、白芍、木香;如果眼睛發黃無光,加入茵陳、附子和生姜。

2.寒濕入侵

證候:外感風寒,內傷濕滯,發熱惡寒,頭痛,胸膈脹滿,胃脘痛,惡心嘔吐,腹瀉伴腸鳴,舌苔白膩等。治療原則:解表、祛濕、理氣和中。主方:藿香正氣散。處方:藿香、紫蘇葉、大腹皮、炒白術、厚樸、法半夏、白芷、桔梗、甘草、茯苓。

若頻繁吐瀉,吐瀉如米泔水,四肢冰冷,則以春陽正氣丸合香祛濕,溫中散寒。

3.寒濕困脾

癥狀:四肢浮腫,聲音短促,口幹不渴,體重嗜睡,大便清稀,四肢不溫。舌苔厚膩潤,脈沈細。治療原則:溫陽健脾,行氣利水。主方:石皮飲。藥方:附子、幹姜、炒白術、厚樸、大腹皮、木香、草果、茯苓、甘草、生姜五片、大棗五枚。

如果眼睛發黃、發黃、無光澤,加艾草。如果腹滿水、小便短,車前子、豬苓、牛膝、青皮等。加入是為了行氣利尿。

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