痛風是中醫和西醫的合稱。據陸考證，痛風起源於中國，元代確立於。國醫大師陸指出，中醫藥治療痛風，尤其是慢性痛風，具有獨特優勢，可明顯減少發作次數，控制發作頻率，改善全身癥狀，進而改善預後。陸老的治療經驗介紹如下，以饗同仁。
病因和發病機制
魯從現代人飲食結構、生活條件、生活習慣的變化入手，對痛風的病機進行了深入研究，認為飲食失調、脾胃受損是痛風的關鍵因素，而脾胃失調是慢性痛風的癥結所在。陸指出，慢性痛風的辨證論治應著眼於病因病機，調理脾胃是其根本之道。俗話說“脾胃調合，周身之氣調合；脾胃健康，五臟健康，即“執中達四方”的原理。
陸認同丹溪對痛風發病機制的認識，主要強調內因，而風、寒、暑、濕、熱、毒等外邪只是內因前提下的誘發因素，與普通風濕病(包括白虎節)有很大區別。魯認為其發病可能是由於血熱內盛，外寒、涉水、濕邪；或因飲食不當，飲酒過度，損傷脾胃；還是因為過度勞累而想著傷脾。脾虛，胃弱，升降失調，水液運化積聚失調，水內有濕，時間久了會化為熱，容易誘發此病。
陸認為本病急性期多以邪實為主。在治療目標時，可采用清熱利濕、活血化瘀、化痰通絡的方法消除疼痛和腫脹；慢性階段，正能量不足，邪實夾雜寒熱。標本兼治時，可通過健脾祛濕、補腎通絡、祛風止痛等方法消除痹癥。
慢性痛風期，關節腫脹雖消失，但仍痛或劇痛，腫脹小，病程延長。久愛病邪，正氣暗耗，脾腎三焦功能失調。正能量不足邪能量過剩，痰瘀互阻，深入筋骨，可引起關節僵硬變形。痰、濁、瘀日積月累凝結形成，則可見痛風石。魯提出健脾祛濕、綜合治療為慢性痛風診治的主要方法。
心理治療方法
調理脾胃，健脾祛濕
痛風急性期緩解後，雖然腫脹疼痛消失，但關節仍然疼痛，因此就診並不少見。邪氣長期深附，正氣破壞，脾氣受損，表現為局部關節酸脹、疼痛或劇痛，陰雨寒冷天氣癥狀加重，關節不紅腫，伴有喜溫惡寒、倦怠乏力、食欲不振、腰膝酸軟等癥狀。
《說文解字》雲:“畢，濕疾也。”《蘇文誌珍大論》說:“壹切濕脹皆屬脾...壹切痙強，皆屬濕。”濕邪分為內因和外因，與風濕病的發生發展密切相關，是引起關節腫痛的直接原因。
陸在治療慢性痛風時，註重調理脾胃，保證脾健水濕。常用方劑有季芳黃芪湯、三仁湯、藿樸夏玲湯、魏萍散。脾虛濕盛者，可重用黃芪、蒼術、薏苡仁，加萆薢、木瓜、僵蠶。中焦濕熱，煩悶者，可加廣藿香、香加皮、蓮子肉，以芳香化濕；如果感冒疼痛，防風、威靈仙、海風藤等。可加入祛風勝濕、通絡止痛；桂枝、附子、細辛用於陽虛寒痛、紫暗者的等溫經散寒。
桂枝
調理脾胃，別忘了補腎。
腎為先天之本，藏精，導骨生髓；脾是後天之本，是氣血生化之源。醫書上說，“下焦為中土之根，腎命為水火之根。”腎與痹證的發生、發展及預後密切相關。明代張景嶽說:“凡痹癥者，皆分陰，總有真陰之弱，精血之失，故三氣可用。因此，所有的綜合癥...都是以治痹之法為基礎，補真陰，使氣血流行，最為妥當。”
陸在治療慢性痛風的過程中，除了調理脾胃之外，還十分註重補腎，以養自然。常應用補腎益氣、固精填髓、強筋壯骨之法，選用六味地黃丸、金匱腎氣丸、獨活寄生湯等。
慢性痛風壹般病程遷延，久了會損傷腎氣，而腎氣不足不利於氣化，會導致小便混濁、夜尿頻、水腫等癥狀。常見於痛風性腎病的臨床表現。這個時候，我們在健脾的同時，也不要忘記補腎。我們可以選擇熟地黃、山藥、山茱萸、女貞子、豬苓、茯苓、玉米須等藥物。如腎氣不足、下肢無力、牛膝、桑寄生、續斷等。
牛膝
老年痛風患者常伴有腎精不足的癥狀，如腰酸腿軟、肌腱攣縮、遺精、頭暈健忘、盜汗耳鳴等。，並常配以有血有肉的制品，如龜鹿膠。但是補腎的產品油膩，對脾臟有害。此時，魯常用砂仁、麥芽等辛辣調脾之品保護脾胃，以補其不滯。
活血化痰，散結通絡
濕熱日久，灼津液耗津，精津成痰，血濁成瘀，痰血凝成，氣血不通，四肢關節失榮，邪氣滲入骨骺，故可見疼痛，如針刺、關節僵硬、變形、攣縮、麻木、屈伸不利，或指尖、跖骨、耳廓痛風結節，為痰瘀互結的表現。
痰瘀作為脾胃損傷的病理產物，可進壹步加重脾胃損傷。因此，魯在治療慢性痛風時，強調調理和滋養脾胃，同時註重活血化瘀、化痰散結，使邪歸正，常選用雙河散、丹溪總痛風方。雙鶴散用桃紅四物湯活血化瘀，二陳湯加白芥子化痰通絡，故稱雙鶴，是治療痰瘀的良方。如果同時患有風濕病，可以給丹溪開壹個痛風總方，既能祛風除濕，化痰祛瘀，又能消積化滯，同時治療中三焦，用於上中下關節疼痛。若皮下結節破潰，脂肪外溢排膿，久不愈，則重用黃芪益氣養毒排膿，加皂角解毒透膿，祛腐生肌，收口。
皂莢
中醫外治法，直擊病癥
魯治療痛風以中藥內服為主，必須輔以中藥外治，才能有效緩解關節腫痛等癥狀，防止其再次急性發作。陳世功說:“外治之理為內治之理，外治之藥為內治之藥，區別即法。”魯深諳此理，善用外洗方治療痛風。通過熏洗藥物，藥物可直達患處。再加上蒸汽的溫熱作用，可以疏通氣血，疏通經絡，做到內外兼治，可以明顯縮短療程。
外洗方藥:陸喜大黃甘草湯、馬鞭草、威靈仙等。其中馬鞭草具有清熱解毒、活血化瘀、利水消腫的作用。《本草經》記載:“馬鞭草為涼血破血之藥...血冷卻熱解，汙者破之，所向無敵。”魯選擇此藥主要是因為它能針對急性痛風的主要病因病機，即濕熱毒瘀，馬鞭草能涼血化瘀，清熱利濕，消腫止痛。現代中藥藥理研究表明，馬鞭草主要含環烯醚萜類成分，其水提物和醇提物對芥子油滴入兔結膜囊引起的炎癥有抗炎作用。
威靈仙能通十二經脈，正如《藥意》所言:“靈仙，性猛，遮而不守，布十二經脈。主治風、濕、痰、瘀於經絡，導致痛風、關節疼痛、腫脹或麻木。”皂角刺、透骨草、乳香、沒藥、防己、絡石藤亦善祛風除濕、通絡止痛，可根據證加減。
威靈仙根
具體用法:指導患者先吸煙，後局部沖洗，每天浸泡半小時，以微汗為度，使傅玄暢通，去舊立新，氣血循環，消除痹痛。或煎取汁，用紗布蘸藥汁熱敷患處。
典型病歷
吳某，男，37歲。初診日期:2011 3月24日。患者主訴左腳1跖趾關節間歇性腫脹疼痛3年。三年前，大量飲酒後，1跖趾關節紅腫疼痛，疼痛難忍，行走困難。自行服用鎮痛藥物後癥狀逐漸緩解。後關節腫痛復發，比疲勞後更明顯。去當地醫院檢查尿酸570μmol/L，診斷為“痛風”。患者控制飲食後，血尿酸降低，但關節腫痛尚可耐受。
診斷:左腳1跖趾關節輕度腫脹疼痛，全身肌肉有遊走性疼痛，乏力，睡眠差，突然頭暈，盜汗，無頭痛，尚可。既往高血壓和血脂異常(現服用纈沙坦膠囊控制血壓)。舌質暗紅有瘀斑，苔薄黃，微膩，脈弦滑細。
診斷:痛風(氣血兩虛，濕邪凝滯)。
治法:益氣血，祛風除濕。
防風
處方:季芳黃芪湯合四妙丸。黃芪20g、防風12g、防己15g、炒白術15g、威靈仙12g、桂枝12g、白芍12g、赤芍12g、炒蒼術15g、鹽黃柏15g水煎服，每日1劑。
外洗處方:苦參12g，馬鞭草30g，皂角15g，威靈仙15g，防風15g，防己15g，醋元胡12g，芒硝15g。7劑，局部熏蒸，每天1劑。
7劑後隨訪顯示關節痛、頭暈、乏力消失，盜汗明顯減少，睡眠改善。前者14制成顆粒口服，每次9g，壹日兩次鞏固。建議患者忌食肥甘厚寒之品。
按:患者病前飲食不當，傷脾胃。脾胃是後天之本，氣血生化之源。此外，痹證長期消耗人體正氣，所以出現乏力、睡眠不好、突然頭暈、盜汗等氣血不足的癥狀。
自衛
氣血不足導致四肢肌肉失養，所以導致倦怠；氣虛則陽氣不升，失於開竅，精神萎頓，頭暈目眩；血不養心，所以睡眠差；脾氣虛弱，運化失職，水液停滯，濕邪內阻，瘀結關節腫痛；氣虛則血行不通，脈細；氣虛血瘀可見舌質紅暗，邊緣有瘀斑；氣虛導致水液代謝失衡，水液轉換不暢，運化失常，濕則脈滑、舌膩；長期氣虛，化源不足，導致氣陰兩虛，陰不制陽，表守不固而盜汗，陰血不足則生內生風。
患者就診時正值春分時節，內外風合，濕行，故見遊走痛。該方以健脾益氣祛濕的季芳黃芪湯和清熱祛濕的四妙丸為基礎。健脾化濕的藥用黃芪和炒白術；風，防身，防風除濕；薏苡仁、萆薢利水濕；黃柏清熱燥濕；炒制蒼術燥濕可增加胃中陽氣；桂枝溫陽化氣，與白芍配伍收散，調和養血；滑石、六壹散、僵蠶、威靈仙用於祛濕除痹；大肚皮入脾胃，但中間寬大，化滯而去。雞的內金健胃消食，時刻呵護脾胃。
鄭重聲明: