1,藥物止血
用65分鐘438+0%麻黃堿鹽水或凝血塊或凝血酶堵塞鼻腔5分鐘至2小時。出血嚴重者可選擇各種止血海綿,如澱粉海綿、可吸收明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白等。浸泡在凝血酶溶液中,對鼻腔無刺激,易於吸收。中藥如馬勃、血余炭、海螵蛸、槐花、黃芪、紫錐菊等,消毒後可用於鼻出血。局部損傷輕,病人痛苦小。馬勃具有很強的粘附性,可加強對血小板的破壞,有助於血栓的形成。
2.局部燒灼術
用1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉,或用1%普魯卡因或1%利多卡因加稀釋異丙腎上腺素局部註射進行麻醉和初步止血,然後用器械或藥物使出血點或小出血區局部組織凝固止血。註意不要同時凝固鼻中隔兩側的相應部位,以免穿孔。
3.前鼻孔被堵住以止血
是嚴重鼻出血的首選。塞子是無菌凡士林紗布。堵塞物應由後向前、自上而下逐漸折疊,避免紗布掉入鼻咽部。堵塞的紗布應在24小時後取出,以避免鼻竇或中耳並發癥。
4.後鼻孔被堵住以止血
如果出血側鼻腔被前鼻孔堵塞後,仍有血液流入咽部或從對側鼻孔湧出,則提示出血部位在鼻腔後部。這個時候要把後鼻孔堵住。先將凡士林紗布卷折成枕形或圓錐形,略大於患者後鼻孔,兩端留長約25cm的兩條線。封堵時,先收斂麻醉鼻粘膜,將導管從前鼻孔沿鼻底插入咽部,將第壹端拉出口腔,在堵塞物上系上雙股線,再拉動導管尾端,將堵塞物雙股線引出,使堵塞物從口腔送至鼻咽部,後鼻孔塞緊,前鼻孔用凡士林紗布封堵。前鼻孔的雙線用紗布卷固定,留在口咽部的雙線用於以後取堵塞物時牽引。
5.動脈結紮
如果上述方法不能阻止嚴重的外傷性鼻出血,應進行動脈結紮術。應在結紮動脈前確定出血的責任血管。出血部位位於中鼻甲下緣以上的地方,頸內動脈分叉,應結紮篩前動脈;出血區在中鼻甲下緣以下的地方,是頸外動脈的分支,應結紮頸外動脈或頜內動脈。
6.冷凍止血
冷凍止血也是創傷止血的壹種方式。冷凍止血是將麻醉後的低溫恒溫器頭放在鼻硬腦膜表面出血點處,直至呈白色,在創面上塗抹抗生素軟膏。
7、快速停止流鼻血的方法
(1)將出血側鼻翼推至鼻梁處,保持5 ~ 10分鐘,使其中的血液凝固,從而達到止血的目的。如果兩邊都在流血,捏住鼻子兩邊。鼻血止住後,鼻孔裏有很多血塊。不要急著拿出來。盡量避免打噴嚏和用力揉搓,防止再次出血。
(2)取適量大蒜,去皮搗成蒜泥,敷於腳底,用紗布包紮,快速止血。
(3)把頭擡起來,用冷水拍額頭,同時用紙巾塞住鼻孔,會很快止血。但是要註意不要太後仰,因為容易導致血液流入鼻腔。
(4)用同側拇指按壓下頜凹陷處動脈的脈搏,另壹只手在鼻梁處敷濕冷毛巾。註意不要後仰頭部,否則鼻血很容易流入氣管。
(5)麻油防治鼻出血:每晚睡前,用棉簽蘸麻油,塗於鼻孔內壁。塗的時候最好慢慢塗到鼻子後面,特別是鼻中隔,這樣血管豐富,黏膜薄,容易出血。
(6)讓病人坐在椅子上,用熱水泡腳止血。
(7)冰敷:冰敷可促進血管擴張,減少出血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、脖子、臉頰,促進血管擴張,減少出血。
(8)局部壓迫止血:頭部應保持正常直立或略前傾的姿勢。用手指從鼻翼外側按壓出血側的鼻前部(軟鼻),就像用手捏住鼻子壹樣,大約五到十分鐘。大多數病人可以簡單地用這種方法止血。如果壓迫十幾分鐘還不止血,可能代表出血嚴重,或者有其他問題,需要送醫進壹步治療。
(9)塗藥膏:鼻血控制住後,在鼻子裏塗壹些維生素E藥膏。如果沒有維生素e,可以用壹點抗生素或類固醇藥膏代替,每天塗抹2 ~ 3次。維生素ⅱ軟膏能促進傷口愈合,而抗生素或類固醇軟膏能破壞鼻腔內的葡萄球菌,不僅止癢,還能防止粘液幹涸(以免誘發摳鼻子的沖動)。