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想睡覺還是結膜炎?揉揉!孩子壹直揉眼睛?

想睡覺還是結膜炎?揉揉!孩子壹直揉眼睛?(2020-12-01更新)孩子揉完眼睛想睡覺嗎?還是眼睛不舒服?爸爸比媽媽更迷茫!到底該如何分辨這個看似不起眼的小動作,背後是否有眼疾的征兆?請專業的眼科醫生說清楚!對於5歲以下的孩子來說,揉眼睛是壹種無意識情境的反射動作,可能是想睡覺,也可能是眼睛不舒服。父母如何分辨孩子在家是想睡覺還是眼睛不舒服?奇美醫學中心眼科主治醫師劉景賢分別講解。

2經常揉眼睛的情況:想睡覺,眼睛不適1,揉眼睛+困孩子想睡覺時,除了揉眼睛,還可以從外觀上觀察到困眼睛、無精打采或打哈欠;仔細觀察眼睛,沒有發現異常。在這種情況下,會推斷孩子揉眼睛是因為想睡覺。

情況二,揉眼睛+哭。

當孩子感到眼睛不舒服時,除了揉眼睛,還可能伴有哭鬧。家長可以觀察他們的眼睛——黑眼睛(角膜)和白眼睛(結膜)。如果眼睛的白色部分看起來有點充血或水腫,可能是壹些情況導致孩子不適。

還有壹種情況是,當孩子覺得眼睛看不清楚時,也會不由自主地揉眼睛。孩子不自覺地揉眼睛,也有可能患上眼部相關疾病。劉景賢醫生指出,先天性白內障或先天性神經系統疾病會讓孩子揉眼睛,這需要專業的眼科醫生做出診斷。

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揉眼睛的危機:力度和姿勢不當可能傷害眼睛。寶寶開始撓的時候,家長壹般會讓寶寶戴上小手套,防止指甲不小心撓到自己。這時候如果力度控制不好,揉眼睛可能會造成眼球表面的皮膚損傷,有時會感覺到疼就開始哭。此外,如果表面受損,也會增加眼部感染的機會。

嬰兒的視力發育是出生後逐漸發育的。如果寶寶習慣性地長時間揉眼睛,揉眼睛的壓力可能會使寶寶的角膜變形,從而增加散光的機會。劉景賢醫生提醒,如果小時候就有散光,對以後的視力發育肯定有潛在的不良影響。

結膜炎是壹種常見的揉眼睛的眼病,是指兒童揉眼睛時眼睛發紅的“結膜炎”。劉景賢博士指出,白眼球從外到內有兩層。看不見的透明膜叫“結膜”,另壹個是眼球的鞏膜組織。結膜是壹種柔軟、光滑、透明的粘膜組織,是由多層上皮細胞和少量結締組織組成的透明膜,含有豐富的血管和部分神經末梢。結膜覆蓋在眼球的前方,主要作用是保護眼球,抵禦異物的入侵。少量的粘液腺可以作為潤滑劑,減少眼組織間的摩擦。

當結膜受到外界因素的影響,包括感染、異物或過敏,血管會擴張,產生炎癥反應,也就是妳可以看到孩子的結膜開始充血,這種膜的顏色變成粉紅色或紅色。壹旦結膜組織微血管開始擴張,組織液滲出,白細胞增多,不斷產生壞死細胞,與淚液混合成為分泌物。這基本上就是結膜炎的發病機制。

基本上,結膜炎可以簡單分為兩類:過敏性和非過敏性。

1型,過敏性結膜炎過敏性結膜炎可分為“季節性”和“常年性”兩類。過敏性結膜炎中,季節性過敏性結膜炎占壹半以上。無論是季節性還是常年性過敏性結膜炎,都與孩子自身的過敏體質有關。通常患有哮喘或過敏性鼻竇炎的兒童可能因接觸過敏原而在任何年齡或時間發作;相對來說,如果沒有過敏體質的寶寶,結膜過敏的幾率較低。

過敏性結膜炎分泌物比較清,通常角膜不會受到影響,而且發作期短,對視功能影響不嚴重。

季節性過敏性結膜炎

通常春夏秋冬交替的時候,空氣中植物花粉或孢子的濃度比較高,容易引起過敏反應。總的來說,為了預防季節性過敏性結膜炎的發生,劉景賢醫生指出可以從“A、T、M”三個方面入手。“A”表示避免:如果兒童在季節轉換時過敏,應盡量避免接觸花粉或植物孢子。如有必要,戴上口罩或護目鏡,減少口腔和眼睛接觸過敏原的機會。

“T”指的是治療:當孩子出現過敏反應時,第壹個癥狀是覺得癢,想流眼淚,所以想揉眼睛。劉景賢醫生提醒家長,應立即讓孩子停下來,並進行適當的冰敷治療,以改善他眼睛發癢和不舒服的癥狀。到達醫療機構後,醫生會根據結膜炎的嚴重程度給予藥物,包括改善眼部充血的局部縮血管滴眼液、緩解瘙癢癥狀的局部抗組胺藥滴眼液或含有抗組胺成分的口服藥物。對於癥狀嚴重的兒童,含有類固醇的眼藥水可以抑制眼睛的炎癥反應。對於已知患有季節性過敏性結膜炎的兒童,劉景賢醫生建議在季節交替前半個月至壹個月給予壹些肥胖細胞穩定劑作為預防措施,以減少嚴重的過敏反應。

“M”表示修改:對於每年反復發作的孩子,環境控制結合脫敏治療才是真正的治愈。預防過敏最重要的是註意清潔的生活環境,避免孩子接觸過敏原;醫生用已知抗原制成試劑進行皮下檢測,找到過敏原後,用稀釋的成分實施脫敏治療,改變過敏體質,會明顯降低全身過敏癥狀和過敏性結膜炎的發生率,也減少了用藥的機會。

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常年過敏性結膜炎

當結膜接觸到家庭環境中的灰塵、塵蟎、寵物毛發時,稱為“常年性過敏性結膜炎”。由於經常反復發作,有必要進壹步了解病因和治療,以避免反復發作。劉景賢博士指出,應加強家庭環境的清潔,通過空氣過濾器的過濾功能減少空氣中漂浮的過敏原。另外,家裏盡量避免地毯或窗簾,否則容易沾染灰塵和黴菌,有效避免接觸過敏原,減少復發。

想睡覺還是結膜炎?揉揉!孩子壹直揉眼睛?2型、非過敏性結膜炎非過敏性結膜炎可分為“細菌性”和“病毒性”。對於兒童來說,細菌性結膜炎居多,約占70%至80%,病毒性結膜炎比例較低,約為10%至20%。

結膜炎

新生兒階段的結膜炎通常是指“淋球菌”感染的結膜炎,主要是在寶寶出生過程中,由於媽咪產道感染或淋球菌汙染產品導致的後續感染。壹旦發生淋球菌感染,眼睛的結膜會表現出非常嚴重和嚴重的水腫和充血,同時會合並膿樣分泌物。如果治療不當,會進壹步引起角膜潰瘍,甚至穿孔,導致失明。幸運的是,隨著醫療技術的發展,淋球菌性結膜炎的並發癥發生率已經大大降低。

導致兒童細菌性結膜炎的最常見細菌是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。劉景賢醫生說,金黃色葡萄球菌結膜炎容易演變成慢性結膜炎,甚至長期會造成角膜上的混濁,影響視力的發育。

這些常見的細菌性結膜炎更容易發生在冬季天氣寒冷的時候。通常,當患有上呼吸道感染時,它們有時會伴有細菌性結膜炎。除了典型的結膜炎(如眼睛充血、刺痛不舒服)外,他們的分泌物都比較稠。所以早上起來可以發現分泌物形成壹個硬塊,讓孩子眼睛睜不開。這種情況在發病後3、4天達到高峰。大部分患者通常雙眼發病,但即使不用藥,約10 ~ 14天即可恢復。

預防細菌性結膜炎,也希望在疫情期間避免出入人員密集、空氣流通不暢的場所。除了上呼吸道感染,大部分都是接觸性感染,要勤洗手,避免孩子接觸眼睛。雖然會在10 ~ 14天自愈,但仍提供必要的治療,以縮短病程,改善不適癥狀,減少傳染給他人的機會。

對於細菌性結膜炎的治療,醫生會給局部抗生素滴眼液或軟膏。這種軟膏更容易被兒童接受和使用。家長幫孩子點藥膏時,壹定要註意不要直接接觸眼球,以免反射性回避。通常將眼瞼輕輕拉下,露出結膜,將藥膏放在結膜和角膜之間的空隙中。

無論使用藥物還是藥膏,如果只有壹只眼睛感染,請針對右眼感染將孩子的頭稍微轉向右側,以免分泌物感染另壹只健康的眼睛,反之亦然。如果兩只眼睛同時感染,劉景賢醫生建議,治療完壹只眼睛後,家長先把手洗幹凈,再幫孩子治療另壹只眼睛,避免交叉感染。

關於眼膏,劉景賢醫生提醒,藥膏不要直接接觸患處,要輕輕擠在棉簽上,以免汙染藥膏。如果是雙眼感染,點開壹只眼睛後,要更換新的棉簽,給孩子點開另壹只眼睛。

病毒性結膜炎

根據感染源的不同,病毒性結膜炎可分為三類——流行性角膜結膜炎、咽部結膜炎和出血性角膜結膜炎。

?流行性角膜結膜炎

流行性角膜結膜炎主要由腺病毒8型、11型、19型和37型引起。初期會有異物感,眼睛充血,流淚,結膜水腫,疼痛,合並耳前淋巴結腫大。通常是眼睛壹側的急性發作。劉景賢醫生表示,80%的患者在發病後11至15天內造成局部角膜混濁,影響部分視力。即使經過治療,角膜混濁有時也不會立即消失,可能會持續數月甚至兩年。

?咽部結膜炎

主要由3型和7型腺病毒引起,夏季通常由遊泳池傳播的“咽結膜炎”或“咽結膜熱”表現為眼睛的急性發作。除了結膜炎常見的癥狀,包括眼睛充血、結膜水腫和眼部異物感外,患者還會伴有上呼吸道感染和咽痛,約30%的患者會出現角膜病變。

?出血性角膜結膜炎

腸病毒70引起的出血性角膜結膜炎,除了剛才說的結膜炎的癥狀,結膜還會有壹點點出血,然後會融合在壹起,變成壹片。因為病毒傳染性很強,通常很難打理,所以雙眼同時被感染的概率在60%左右。

壹般來說,病毒感染會有壹個2周左右的病程,當身體的抵抗力逐漸產生時,病程就會結束。目前尚無有效治療病毒的方法,常用抗生素對病毒性結膜炎無效。醫生會給類固醇眼藥水,減少結膜炎癥,減輕不舒服的癥狀。

結膜炎時會有分泌物,需要家長及時清理,保持清潔,避免細菌感染。劉景賢醫生建議,在分泌物仍呈粘稠狀時,拿幹凈的衛生紙在眼周輕輕擦拭;如果已經幹成硬塊,可以用濕棉簽、紙巾或衛生紙清理。

不要買中成藥,以免副作用。結膜炎發生時,家長可註意,如果屬於過敏性結膜炎,應加強家居環境的清潔,避免接觸過敏原;如果是病毒性結膜炎,在流行季節要減少出入人員密集的場所,註意孩子的衛生習慣——勤洗手,及時清理眼周分泌物。毛巾不要和兄弟姐妹共用。

遵醫囑用藥,不要為了方便而購買現成的藥物,否則長期使用不當可能會產生副作用,如類固醇藥物可能會使眼壓升高而引起青光眼或增加白內障的機會。劉景賢醫生提醒,如有任何眼科問題,應先與專業眼科醫生討論,再進壹步治療。

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