牙齒含氟過多，變黃。用什麽方法可以變白？

氟斑牙是慢性地方性氟中毒最敏感、最突出的癥狀，臨床表現主要為白堊、著色和缺損。氟斑牙的褐色和不規則的釉質缺損不僅影響美觀，而且給患者造成心理負擔。因此，如何有效地去除氟斑牙的表面顏色，改善牙齒的外觀，同時盡可能地保存牙齒組織，是壹個亟待解決的問題。目前氟斑牙的臨床治療大致分為漂白法和修復法兩大類，可以單獨使用，也可以相互結合使用。1漂白法1.1鹽酸漂白法文獻報道的漂白方法有很多，但對於氟斑牙，效果最顯著的是鹽酸漂白劑。含有鹽酸的漂白液會導致雜色釉表面粗糙，容易重新上色。為了克服這壹缺點，常采用打磨、拋光等方法，但這樣會去除過多的釉質或損傷發育脊。因此，陳繼華等人提出了壹種矯正方法，即在變色的牙齒表面塗上封閉劑，照射40秒，效果良好。化學脫色的本質是牙釉質脫礦，同時帶走有色物質。鹽酸具有較強的脫礦能力，但鹽酸的脫礦滲透與氟斑牙表面致密層的溶解密切相關。脫色前輕輕打磨這層結構，可以疏松釉質表面，提高鹽酸溶液在釉質表面的潤濕性，促進脫色劑的滲透和表面脫礦的發生。1.2過氧化氫紅外加熱法朱強等采用30%過氧化氫紅外加熱法，主要造成表層以下脫礦，表層基本完好。脫色機制可能是過氧化氫導致表層下脫礦，產生縫隙，改變釉質結構和透明度；同時，過氧化氫遇到組織和微量重金屬離子能迅速分解，釋放出活性初生態氧，漂白有色物質。用30%過氧化氫脫色時，不僅能使著色區脫色，還能使非著色區增白。1.3再礦化法由於所有的脫色劑都含酸，在脫色過程中發生牙齒表面或亞表面脫礦，部分患者出現過敏現象。研究表明，在口腔和用再礦化溶液治療中都可以看到再礦化修復。脫色後鹽酸造成的表面損失和過氧化氫造成的亞表面空隙都為礦物離子打開了通道，增加了與礦物離子的反應面積，為新晶體的形成提供了更多的孔隙，提高了氟在釉質表面的吸附和結合力。因此，脫色處理後，再礦化可在口腔內更快發生，也有利於再礦化液滲透到牙釉質組織結構和礦物質沈積。因此，如果患者在脫色治療過程中出現過敏癥狀，可自行礦化，嚴重者需局部塗氟或進行離子導入，或用再礦化液漱口，促進再礦化修復，穩定脫色效果，保護牙面。1.4家庭夜漂白法近年來，家庭夜漂白療法技術逐漸應用於氟斑牙的治療，患者可自行操作。邢思明等人采用美國Ultradbnt公司生產的乳光脫色技術，取得了良好的脫色效果。該方法主要包括以下步驟:首先按常規取模具，澆註石膏模型，制作牙合架，在牙合架上放置脫色劑，用牙合架覆蓋整個唇面，每次脫色時間不得少於10小時。家庭漂白是近幾年才報道的新技術，遠期療效有待進壹步觀察。治療氟斑牙的其他方法包括氟斑牙搽劑。即在用濕氣擦拭牙齒表面後，用棉球蘸氟斑牙搽劑適度用力擦拭牙齒表面，直至沾有汙漬，擦拭幹凈。還有壹種低酸漂白法，就是將4%的鹽酸和檸檬酸混合均勻，塗在牙齒表面。結果表明，4%鹽酸和高濃度鹽酸處理的牙釉質結構變化基本壹致，檸檬酸具有芳香氣味，對輕度氟斑牙脫色有壹定效果。這種方法既保證了療效，又使患者更加安全舒適。綜上所述，氟斑牙脫色的方法有很多，每種方法都有自己的優點。用雙氧水紅外線加熱脫色次數多，時間長，需要壹定的設備，操作復雜，但能較好地保持牙齒表面的完整性，表面下的脫礦可通過再礦化恢復，脫色效果好。鹽酸脫色會造成牙齒表面粗糙，但簡單方便有效。因此，應根據患者的要求、氟斑牙的程度和部位、鄰牙的顏色以及治療條件選擇合適的治療方法。對於著色較深的牙齒，可用18%鹽酸或36%鹽酸、30%雙氧水、乙醚的混合物脫色；對於牙齒邊緣不規則的斑點、條紋、著色，要用鹽酸選擇性去除；對於仍對牙齒表面的漫射光著色和鹽酸脫色不滿意的患者，可使用過氧化氫紅外線加熱進行美白。這樣可以達到縮短處理時間，增加脫色的效果。2修復方法重度氟斑牙著色嚴重，缺損嚴重，僅靠脫色無法達到改善外觀，恢復功能的目的。因此，對於重度氟斑牙，需要使用光敏固化、烤瓷貼面、釘冠或樁冠進行修復。2.1光敏固化法林曉華報道光敏固化復合樹脂覆蓋物治療氟斑牙具有損傷小、無痛苦、操作方便、壹次性完成、顏色逼真、不易脫落等優點。對於著色較深的牙齒，在光固化前使用顏色掩蔽劑或脫色處理，效果會更好。2.2瓷貼面是修復氟斑牙的先進技術。瓷貼面顏色透明度接近天然牙，不染色，光潔。2.3其他方法重度氟斑牙有角部缺損或大面積缺損，或氟斑牙本身變形或扭曲，必須用釘冠或樁冠修復，才能達到滿意的效果。