問題描述:
因為幹燥,我的臉開始有反應,呼吸有點困難,嘴唇發幹,在壹個大森林裏沒有任何外界條件。我該怎麽辦?
分析:
幹燥綜合征(Sjogren's syndrome)是壹種慢性自身免疫性結締組織病,可發生於任何年齡,但多發生於中年以後,女性占90%以上。幹燥綜合征的發生可能與轉移、內分泌和病毒感染有關,確切原因尚不清楚。目前國內外現代醫學尚無有效的治療藥物,只能對癥治療,如幹眼用人工淚液,口幹用人工唾液。患者突發的表現是眼睛幹澀,口鼻幹燥,嚴重者不流淚,不流口水。部分女性患者* * *幹澀,疼痛異常。病變常累及肺、肝、腎、胃腸道、皮膚、關節和淋巴等。並常繼發於類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、多發性肌炎、結節性動脈炎等。,並可能並發惡性淋巴瘤如慢性活動性肝炎、網狀細胞瘤和過敏性血管炎。這種疾病可以通過存在兩種三聯癥來診斷:口幹、幹眼和類風濕性關節炎。實驗室檢查表明,患者常有體液和細胞免疫異常,如血沈增高,血清丙種球蛋白和免疫球蛋白G顯著升高,補體低下等。早期治療非常關鍵。幹燥綜合征屬於中醫“燥”的範疇,癥狀以內燥和外燥為主。多因久病內熱傷津或精血內虛,或失血過多,或汗出吐瀉後傷津所致。所以我們把滋陰清熱、養血潤燥作為主要的治療原則,也就是所謂的“護義似是而非,但不壹定要養胃生津,壹定要潤肺祛燥”。臨床治療,要根據患者的身體狀況和並發癥,根據癥狀量身定做,靈活掌握。
壹.總結
幹燥綜合征(SS)是壹種累及全身外分泌腺(如淚腺和唾液腺)的慢性炎癥性自身免疫性疾病。常見的癥狀有眼幹、口幹、無汗、大便幹燥等。,也可涉及全身多個系統。早在1933,Henrik Sjogren就詳細報道了這種疾病。因其主要表現為幹燥,故命名為幹燥綜合征。
第二,發病人群
幹燥綜合征的發病率高達0.4-0.7%,老年人尤其是中老年女性可高達3-4%。如果疾病有系統性損害,如果治療不當,可使內環境紊亂,造成嚴重後果。
三、發病原因
此病的發病與遺傳有關,病毒感染可能是誘因。這種疾病體質的人被病毒感染後出現壹系列自身免疫現象,產生過多的自身抗體。這些抗體專門侵蝕自己的腺體,引起腺體炎癥,失去分泌功能,從而產生這種疾病。
四、主要癥狀
1,口腔
很多輕癥患者沒有明顯的口腔表現,即有輕度口幹,往往被忽視。嚴重時會出現明顯的口幹,唾液分泌減少,進食時口腔液體分泌少,所以不能吃幹糧,舌紅無苔,吞咽困難,可伴有牙齦炎、口腔皸裂、口臭。
2.眼睛
眼睛幹澀,癢痛,無淚,怕光,視力模糊,紅眼,眼睛有潰瘍,眼睛有些凸出。
3.呼吸道
鼻子幹燥,鼻內分泌物少,幹痂;喉嚨發幹,不願意發出聲音;痰液粘稠,包括氣管炎、間質性肺炎、肺不張。
4.消化道
吞咽困難、胃腺萎縮、萎縮性胃炎、胰腺炎和肝脾腫大。
5、尿路
可形成腎損害、間質性腎炎、腎小管酸中毒、腎性糖尿病、腎小球腎炎等。
6.神經系統
中樞神經系統受累25%,周圍神經占10-43%,表現為精神障礙、驚厥、偏盲、失語、偏癱、截癱、* * *共濟失調。
7、肌肉關節
可能會有肌肉疼痛、關節痛,有些可能會有周期性癱瘓。
8、皮膚粘膜和淋巴
幹燥如魚鱗病,伴有結節性紅斑、紫癜、雷諾現象、皮膚潰瘍、* *幹燥萎縮、淋巴結腫大等。
9.假淋巴瘤和惡性淋巴瘤
10,實驗室檢查
可有貧血、白細胞減少、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多、血沈加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循環免疫復合物增高、抗核抗體(ANA)陽性、抗SSA和抗SSB陽性、類風濕因子(RF)陽性。
動詞 (verb的縮寫)診斷標準
1,幹性角膜炎
2、口幹癥
3.血清中下列抗體之壹為陽性:抗SS-A,抗SS-B,ANA & gt1:20、RF >1: 20,具備以上三項並排除其他疾病者可確診。
第六,常規治療
目前西醫沒有特效藥,可以用0.5%甲基纖維素改善癥狀。無全身損害或其他自身免疫性疾病時應使用皮質類固醇(激素),也可使用免疫抑制劑、血漿置換等方法。
激素類藥物副作用:1,體脂;2、可引起骨質疏松,引起股骨頭壞死;3.身體的抵抗力下降;等壹下。)
激素和免疫抑制劑對性功能都有壹定的影響。長期大劑量使用潑尼松等皮質類固醇會加重性功能障礙的程度。幾乎所有的免疫制劑都會損傷睪丸萎縮和卵巢,導致生精功能下降或消失,* *消失,陽痿。
七、護理
1,註意口眼衛生,減少摩擦,避免感染。
2.預防感冒和其他病毒感染。
3、精神舒暢,樹立長期治療的信心。
4、不吃* * *和“上火”的食物。
5.和醫生交朋友,得到保健指導。
幹燥綜合征的綜合治療
1.幹燥性角膜炎的治療
眼藥水使用0.5%羥甲基纖維素(人工淚液),減少角膜損傷。局部使用激素可緩解癥狀,但停藥後可迅速復發。長期使用會誘發青光眼和繼發性眼部感染。利尿劑、部分降壓藥和抗抑郁藥對淚腺和唾液腺有抑制作用,慎用。
2.口腔幹燥癥的治療
口幹癥狀很難緩解,要經常用液體濕潤口腔。必須註意口腔衛生,防止齲齒和其他口腔感染。避免服用含有膽堿能作用的藥物。
3.其他部位幹燥癥狀的治療。
幹性皮膚通常不需要治療。幹燥的鼻腔可以滴生理鹽水,不要用油性潤滑劑,以免吸入引起脂質肺炎。* * *潤滑劑可用於幹燥、妨礙性生活者。
4.系統療法
皮質類固醇可用於嚴重的血管炎、肺和腎臟疾病、肝損傷、血細胞減少等嚴重疾病。常用潑尼松,首劑每日30-40 mg,癥狀緩解後逐漸減量,適時停用激素。雖然免疫抑制劑硫唑嘌呤和環磷酰胺有很多副作用,但對於上述疾病進展較快者,也應與糖皮質激素聯合使用。環磷酰胺的治療劑量為每天2-4毫克/千克。治療期間應觀察白細胞變化,白細胞< 4x109/L者應停用。關節痛患者可服用布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥。惡性淋巴瘤患者應積極及時進行淋巴瘤聯合化療。
幹燥綜合征的飲食調節
幹燥綜合征患者以陰虛津虧為特征,以燥熱內熱為標,從而表現為眼、口、皮膚、* * *等部位的燥熱津傷征象。
因此,幹燥綜合征患者的飲食宜甘、涼、潤,多吃滋陰、清熱生津的食物,如豆豉、絲瓜、芹菜、紅菜花、黃花菜、枸杞子頭、芹菜、貽貝、甲魚等涼性食物。西瓜、甜橙、鮮梨、鮮蓮藕等水果也可以甘寒。舌燥的人,常可含李子、藏青果等。,或常喝酸梅汁、檸檬汁等飲料,生津止渴。
應避免吃辛辣、熱的飲料和食物,以防燥熱傷津,加重病情。
不吃辣、香、燥、溫之品,如酒、茶、咖啡、各種油炸食品、羊肉、狗肉、鹿肉、姜、蔥、蒜、辣椒、花椒、茴香等,也不吸煙。
但由於幹燥綜合征病程較長,應適當避免飲食,同時也不能過於嚴格。如果飲食過於嚴格,會影響多年的營養吸收,對病情不利。
總之,食物要新鮮,葷素搭配,少吃多餐,飲食要適合口味,保證營養充足。