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西醫如何治療慢性鼻炎?

西醫治療慢性炎癥的方法主要有保守治療和手術治療。

1.滴鼻(噴)屬於保守療法,藥物主要有兩種。

(1)解充血藥:屬於對癥治療,目的是減少鼻甲,改善鼻腔通氣,從而暫時緩解癥狀,所以屬於治標不治本的方法。常用的藥物有:

麻黃堿滴鼻液(呋塞米)、噻唑啉噴鼻液(諾富特)、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液(達芬林)、鹽酸萘甲唑啉滴鼻液等。,長期使用會導致藥物性鼻炎。因此,在使用這類藥物時,要註意兩次使用間隔時間至少在6小時以上,最好在使用後幾天停用。鼻塞不嚴重,不易使用,可延長使用該類藥物的安全期,預防藥物性鼻炎。

(2)局部抗炎劑:包括:①局部使用激素:激素的作用機制比較廣泛。

常用藥物如曲安奈德鼻噴劑(興瑞可、振德)。研究表明,連續使用半年無明顯副作用。有的患者認為效果更好,有的患者認為藥物對鼻腔有刺激性,不能接受;有些患者認為長期使用後效果下降。②收斂消炎藥:常用如10%弱蛋白銀、鼻炎凈(納米銀抗菌水凝膠);③中藥滴鼻劑(噴鼻劑)。

2.下鼻甲黏膜下註射屬於保守治療。無論慢性單純性鼻炎還是慢性肥厚性鼻炎,都可以使用鼻甲註射,有壹定的效果。這是西醫保守治療本病最常用的方法。壹般使用兩種藥物,但無論哪壹種,都可能引起並發癥(大多是可逆的)。

(1)慢性單純性鼻炎:壹般使用活血化瘀的中藥藥物,或補氣活血的藥物,如丹參註射液、川芎註射液、肌苷、抗生素註射液(如加替沙星註射液有報道)。主要作用機制是改善鼻粘膜,增強局部免疫功能,從而治療慢性鼻炎。

(2)慢性肥厚性鼻炎:主要使用硬化劑,如80%甘油、5%苯酚、5%魚肝油酸鈉、50%葡萄糖、消痔靈註射液(中藥制劑)等。主要作用機制是通過藥物的作用,使鼻粘膜下層硬化收縮,使肥厚的鼻甲變小,改善鼻腔通氣,消除鼻塞癥狀。

(3)藥物性鼻炎:如果病變不嚴重,立即停用鼻腔減充血劑,按慢性單純性鼻炎處理;如果病變嚴重,鼻腔減充血劑的使用會逐漸減少,最後完全停用,按慢性肥厚性鼻炎處理。

3.手術治療的主要適應癥是慢性肥厚性鼻炎。包括兩種類型的手術方法。手術治療慢性鼻炎可能會引起並發癥,主要是繼發性萎縮性鼻炎,有學者稱之為“醫源性空鼻綜合征”。

(1)傳統手術方法:手術方法很多。比如切除下鼻甲的壹部分,或者在不破壞黏膜表面的情況下從下鼻甲黏膜下層切除壹部分,或者鼻甲骨斷裂、移出、摘除等。,從而使鼻甲組織變小,降低鼻阻力,改善鼻腔通氣狀態。

(2)微創手術:包括低溫射頻消融(低溫等離子射頻消融技術)、微波和激光治療,或通過破壞熱凝固,使鼻甲組織萎縮變小。結構異常引起的慢性鼻炎也可以通過鼻內窺鏡下微創手術治療。

手術治療的最大優勢是減少鼻甲的肥大,這樣才有可能在術後改善鼻腔通氣方面取得顯著效果;主要缺點是:

①可能引起繼發性萎縮性鼻炎。

②不能解決慢性鼻炎患者的功能狀態。所以當身體功能失調的時候,即使本來就容易腫的鼻甲已經萎縮了,但是只要鼻甲還存在,它還是會腫的(所以術後可能還是會有鼻塞,只是比術前稍微好壹點);且時間長了,原有癥狀容易復發(縮小的鼻甲仍恢復原狀),療效不鞏固。

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