腸套疊引入術
腸套疊是指壹段腸管插入與之相連的腸腔內,導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15% ~ 20%。有主要類型和次要類型。原發性腸套疊多發生於嬰兒,而繼發性腸套疊多見於成人。絕大多數腸套疊是近端腸管套入遠端腸管,反向腸套疊少見,不到總病例的10%。
腸套疊的臨床表現
1.大部分是嬰幼兒,尤其是2歲以下的孩子。
2.典型性能
腹痛,嘔吐,便血和腹部腫塊。
3.成人腸套疊
臨床表現不如兒童典型,常表現為慢性反復發作,血便較少。成人腸套疊多與器質性疾病(尤其是腸息肉、腫瘤)有關。
腸套疊的分類
1.可分為原發性腸套疊和繼發性腸套疊。原發性腸套疊發生於腸道無病變,多見於兒童。兒童腸道蠕動活躍,在添加輔食的年齡可能因腸道蠕動障礙而發生腸套疊。兒童上呼吸道或胃腸道感染常伴有腸系膜淋巴結腫大,也可能影響腸道的正常蠕動,導致腸套疊。成人腸套疊多發生於病變腸道,如良惡性腫瘤、息肉、結核、粘連、美克爾憩室等,可影響腸道正常蠕動,成為腸套疊的誘發因素。有時蛔蟲和痙攣性腸梗阻也是致病因素。腺病毒感染與發病機制有關。感染時遠端回腸明顯增大腫脹,是腸套疊的起點。少數小兒腸套疊有明顯的機械因素,如梅克爾憩室、息肉、腫瘤、腸壁血腫(如過敏性紫癜)等,成為腸套疊的起點。
2.腸套疊可以發生在胃腸道的任何部位。根據腸套疊情況可分為空腸帶空腸、空腸帶回腸、回腸帶回腸、回腸帶盲腸、回腸帶結腸(偶有乙狀結腸帶直腸)等。,其中回腸帶盲腸型最常見;小腸帶小腸少見;結腸腸套疊或結腸型罕見。上空腸逆行插入胃中更為罕見。腸套疊的腸段進入鞘管後,其頂點可繼續沿腸管推進,腸系膜也被拉入,腸系膜血管被壓迫,導致局部循環障礙,逐漸發生腸水腫和腸腔梗阻,腸套疊的腸段扭曲壞死,鞘管擴張變成缺血性壞死,甚至穿孔導致腹膜炎。
腸套疊的治療
1.小兒腸套疊多為原發性,可通過空氣或鋇灌腸復位。但對疑似腸壞死者禁忌。
2.腸壞死無法通過灌腸復位或懷疑,或手術治療繼發性腸套疊可行。具體手術方式應根據探查情況決定。無腸壞死者行手術復位;困難時切開外鞘頸部使其恢復,然後修復腸壁;對於有壞死或其他器質性疾病的患者,腸切除吻合或結腸造口是可行的。
腸套疊的預防
1.應避免腹瀉,尤其是秋季,家長應高度警惕此病的發生。
2.平時註意科學餵養,不要太餓,隨意換食,添加輔食要循序漸進,不要操之過急。
3.註意氣候變化,隨時增減衣物,避免各種容易誘發腸道蠕動障礙的不良因素。
4.如果壹個健康的嬰兒突然出現不明原因的陣發性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、便血、精神萎靡,就要想想是否有可能得腸套疊。