可采用活血化瘀、清熱利濕、涼血解毒的方法。在藥物方面,可以使用紫花地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、生地、紫草、水牛角,具體的藥方需要醫生根據患者的具體情況來制定。
口腔扁平苔蘚的西醫治療
沒有滿意的治療方法,要消除精神壓力,治療慢性病變,爭取生活規律。1.口腔扁平苔蘚幾乎不需要治療。如果患者主訴疼痛或不適,可在病竈局部使用糖皮質激素、維a酸或環孢素,或在病竈內註射皮質類固醇以緩解癥狀。
2.改善口腔衛生。
3.壹些藥物可能會促進地衣形成,如非類固醇。
1.根據病史、臨床和實驗室檢查結果,根據相關因素對患者進行處理:當損害無糜爛性且範圍有限時,可交替使用2% ~ 4%碳酸氫鈉溶液和0.2%洗必泰溶液漱口,每日數次。每月復習1次,重點檢查危險區域。
2.去除機械刺激因素,刮去磨牙頰面的牙垢。為了避免刷毛對黏膜的傷害,最好用棉簽代替刷牙。
3.當出現局部糜爛時,可壹天塗幾次復方類固醇粉。癥狀明顯時,局部註射曲安奈德,每周2次,和/或加用抗生素;嘴唇發紅的部位很容易貼皮,但如果有結痂,就要先用濕敷處理,等結痂脫落後再薄薄地敷壹層,壹天幾次。
4.腎上腺皮質類固醇的全身應用應慎重,效果並不理想。可以嘗試小劑量短期方案,如潑尼松15mg/天,分三次服用,約1 ~ 2周。服藥期間,應檢查大便潛血和血壓。
局部註射腎上腺皮質類固醇比全身應用更有效。也可口服雷公藤或雷公藤。
昆明海棠和雷公藤屬於衛矛科,適用於結締組織和自身免疫性疾病如紅斑狼瘡。前者可抑制遲發性過敏反應,降低毛細血管通透性,減輕水腫,對炎癥增殖有較強的抑制作用。大劑量可抑制特異性抗體的產生,副作用輕微,偶有惡心、腹脹、皮疹、白細胞減少、血小板減少等癥狀。但雷公藤是劇毒制劑,主要影響心臟,未婚或已婚無子女男性患者和孕婦禁用。
壹般用量為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3-4片。
5.可以局部使用抗黴處理,有助於病情的改善。
6.口服維生素A或維生素A酸
口服維生素A,每日50,000 U,或維a酸35 ~ 50 mg/d,首次服用時可引起頭痛、頭暈,可酌情減少劑量,壹般幾天後服用。第二至第三周逐漸增加至每日30 ~ 60 mg,分三次服用,療程約1 ~ 2個月。常見的副作用包括嘴唇幹燥和脫發。冠心病、肝腎功能異常、高脂血癥忌用。
0.2%維a酸溶液適用於局部塗敷,但不適用於伴有充血和糜爛的損傷。塗的時候先擦幹唾液,用最薄的刷子蘸少量溶液沿著白色區域塗,註意不要塗到陰唇黏膜上。軟膏制劑不適合,因為它不能粘附在潤滑的口腔粘膜上。異維a酸和新制劑阿羅維a酸的作用基本相同。主要優點是劑量小(每天每公斤0.5毫克),毒性低,副作用少(口幹、脫發),但有致畸作用。
抗炎藥、對羥基苯甲酸甲酯鹽、別嘌呤醇、氯磺酰脲和血管緊張素轉換酶抑制劑。