1.細菌性陰道病
治療原則是選擇抗厭氧菌藥物,主要是甲硝唑、替硝唑、克林黴素。註意:口服和局部使用甲硝唑時可能出現雙硫侖樣反應。
(1)口服藥物:首選甲硝唑。
(2)局部藥物治療。
(3)性伴侶不需要常規治療。
2.念珠菌陰道炎
(1)消除誘因:如有糖尿病,應積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素、皮質醇。勤換內褲。用過的內衣、臉盆、毛巾都要用開水燙壹下。
(2)局部用藥:咪康唑栓、克黴唑栓、制黴菌素栓。
(3)全身用藥(反復發作或不能陰道給藥的患者):氟康唑和伊曲康唑。氟康唑的肝毒性風險較低,可替代酮康唑使用。
(4)應對性伴侶進行念珠菌檢查和治療。
(5)妊娠合並念珠菌陰道炎以局部治療為主,禁用口服唑類藥物。
3.滴蟲性陰道炎
(1)陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠、1%乳酸或0.5%醋酸沖洗可緩解癥狀。
(2)全身用藥:初期治療可選甲硝唑,壹旦發現副作用應停藥。甲硝唑給藥期間和停藥後24小時內禁止飲酒,替硝唑給藥期間和停藥後72小時內禁止飲酒。甲硝唑和替硝唑治療的療效和副作用相似,包括可能的雙硫侖樣反應。哺乳期用藥不適合母乳餵養。
(3)同時治療性伴侶,治愈前避免無保護性交。
4.老年性陰道炎
治療原則是補充雌激素,增強陰道免疫力,抑制細菌生長。
5.少女陰道炎
治療原則是保持外陰清潔,對癥治療,針對病原體選擇抗生素。