作為內分泌科醫生，每年都有很多家長帶孩子來看生長發育問題。幫助孩子們健康成長是我義不容辭的責任。孩子們每次來都自豪地告訴我他們長了多少厘米。我想這就是這份工作帶給我的巨大快樂。
但是，我經常遇到這樣的情況。孩子確診生長激素缺乏後，建議使用生長激素進行治療。有些家長在第壹次接觸生長激素時，會質疑這種陌生的藥物是否真的能幫助孩子長高。部分家長拒絕治療，選擇回家觀察，但孩子的生長速度壹直滯後。當家長忍不住再次帶回探視時，發現孩子骨骺閉合，沒有辦法再次治療。我仍然記得父母遺憾的表情。
2012壹個小女孩來到我的診所，她媽媽叫她小豆子。小豆子5歲7個月，身高只有93.8cm。如果是壹個不了解情況的陌生人，大概會認為他是壹個兩三歲的孩子。
媽媽說，在小豆子3歲左右的時候，她發現在同齡的孩子中，小豆子明顯是最矮的。但是因為孩子還小，所以不太在意。他認為孩子很可能是缺乏營養，已經換了方法讓孩子多吃多喝，也嘗試了周圍人推薦的壹些偏方。然而，忙碌了兩年，毫無起色。看到小豆和同齡孩子的身高差距越來越大，我趕緊帶孩子去看醫生。
我們為小豆安排了壹系列測試，結果顯示，它被診斷為典型的生長激素缺乏癥(GHD)。豆豆媽媽聽到生長激素缺乏癥的時候有點慌張。她說豆豆只是看起來比較矮，其他地方好像也沒什麽異常。
這也是很多家長的第壹反應。為了解決這個難題，我們需要了解壹些關於生長激素的知識。
1)什麽是生長激素？
生長激素是人腦垂體前葉分泌的壹種蛋白質，具有多種生理功能。其主要功能是促進骨骼生長、蛋白質合成和脂肪降解。
生長激素壹方面直接促進骨軟骨細胞的增殖，另壹方面刺激肝臟產生IGF-1，起到促進生長發育的作用。
2)生長激素缺乏
生長激素缺乏癥是由於垂體前葉部分或完全缺乏生長激素的合成和分泌，或由於生長激素結構異常和受體缺陷而引起的生長發育障礙。
前面提到的小豆子，我們給她做藥物激發試驗的時候，發現她的GH峰值不到5 ng/ml，屬於生長激素完全缺乏。
可能很多家長都會有小豆媽媽的困惑，以為孩子只是矮了壹點，其他都很正常。生長激素缺乏的孩子出生時壹般身長體重都正常，出生5個月後生長放緩，到1-2歲時這種放緩的效果明顯。隨著年齡的增長，生長發育遲緩的程度也會增加，身高低於同年齡同性別正常健康兒童生長曲線的第三百分位。
生長激素缺乏的孩子雖然智力發育正常，但往往伴隨著壹些外在特征，比如天真的臉，總是像不長大的孩子；牙齒萌出延遲，排列不規則；往往會出現骨齡發育落後的現象。多數患者青春期發育延遲，部分患者會出現代謝紊亂、神經精神功能障礙等癥狀。理論上，生長激素缺乏癥是壹種終身疾病。
我們給生長激素缺乏的孩子開的生長激素，嚴格來說叫重組人生長激素，是利用基因重組技術研制出來的，其結構和化學作用與人類分泌的壹模壹樣。美國FDA批準的生長激素的第壹個治療適應癥是生長激素缺乏癥。在臨床上已經使用了幾十年，是國內外公認的解決身材矮小問題的有效藥物。
用生長激素治療GHD患者就像壹畝缺少肥料的農田。施肥後幼苗長勢良好，效果通常非常明顯。
3)生長激素的劑型
目前市場上的生長激素主要分為三種劑型，即粉劑、短效水劑和長效水劑。這三種劑型各有特點和優勢。
價格方面，粉<短效水劑<長效水劑。
生長激素粉，最早在中國上市，自1998年開始應用於臨床已有20余年。超過30萬人證明其具有良好的療效和安全性。註射前需要將粉末溶解，操作步驟相對較多。
水基劑結構更天然，質量相對更高。壹些生長激素水劑可以用隱針電子筆註射，對減少孩子內心對註射的恐懼，減輕疼痛有很大的幫助。
長效aqua是生長激素研發技術的突破，每周只需註射壹次，在臨床上給我們帶來了新的治療方案，給家長和孩子新的選擇。
經過多次解釋，豆豆女士對生長激素的安全性和有效性有了很好的理解。考慮到孩子和同齡人身高差距挺大，家裏又沒有醫學背景，對復雜的粉針註射操作缺乏信心，豆豆女士愉快地選擇了水溶液。
4)用生長激素能長多高？
三個月前回來復診的時候，小豆子的媽媽很開心的告訴我，她每天都忍不住給孩子量身高，發現孩子確實在穩步長高，三個月長了整整3cm，前年才4cm。她忍不住問我，孩子打了壹年生長激素能長多少？
這是我經常遇到的問題之壹。
有些家長認為，孩子壹旦註射了生長激素，身高就會長得像火箭壹樣快。半年趕超黃曉明，壹年超越陳偉霆...在這裏負責任的告訴家長，那是不可能的。
從科學的角度來說，孩子身高的增長是壹個不斷緩慢的過程。GHD患者服用生長激素後，雖然會有立竿見影的提高，但身高的趕超不是壹朝壹夕的事。
這個追趕的過程就像壹場賽跑。妳的孩子有點落後於正常孩子，所以要趕上來，妳得跑得比正常孩子快。生長激素就像助跑劑，使用後每年都會比正常孩子長得快。妳在身高上落後得越多，要趕上就需要更長的時間。
生長激素的效果會在6月-65438+2月期間出現，妳需要每三個月回醫院評估壹次效果，根據治療情況調整治療方案。
生長激素的治療效果主要取決於治療年份的生長速度。壹般來說，如果孩子的生長速度比治療前長了3-5cm是有效的。壹年能長多少厘米？每個孩子的情況都會不壹樣。
5)什麽時候可以停止服用生長激素？
有的家長看到孩子玩了半年多，身高也快趕上來了，就擅自停藥了。結果身高增長率回落到用藥前水平。總體上沒有很好的趕上，嚴重影響了治療效果。這種做法不可取。
生長激素要長期治療，矮小癥診療指南要求至少壹年。對於小豆子這樣的GHD患兒，為了提高終身身高，臨床上我們壹般建議持續用藥，直到孩子身高達到家長滿意的高度，或者骨骺閉合不能再長高為止。
我有小豆，治療了7年，從治療前的93.8cm到158.6cm，結果全家人都很滿意。作為醫生，我也認為治療效果很好。
長期的臨床實踐證明，生長激素是治療矮小癥非常安全有效的藥物，越早開始治療，治療效果越好。如果孩子骨骺閉合，就不能再用生長激素來幫助他長高。
我們的家長朋友，如果對生長激素不熟悉，壹定要記得多方面學習，不要只是拒絕治療，這樣會讓孩子錯過寶貴的成長機會。