喉癌的詳細數據

西醫基本介紹學名:咽喉癌:外科-發病部位:咽喉主要癥狀:疼痛、聲音嘶啞的主要原因:吸煙等多個人群:所有人群傳染性:是否入醫保:臨床表現、發病原因、發病部位、咽喉癌的危害、轉移與擴散、疾病治療、治療方針、治療方法、手術護理、術前護理、疾病護理、疾病預後、飲食調理、癌癥的藥膳療法、臨床表現1、聲音嘶啞——喉癌最常發生在真性聲帶，會影響發音，最後下咽癌侵犯喉嚨時也是聲音嘶啞。 2、喉感異常——尤其是下咽癌常有單側喉感異常。3、疼痛——吞咽疼痛久治不愈。4、血痰——喉癌體表潰瘍出血時痰中帶血。5、吞咽困難——下咽腫瘤的持續生長阻礙了食物的通過。6.呼吸困難——喉部腫瘤過大時呼吸道堵塞。7、頸部淋巴結腫大——發生於淋巴轉移。8、其他——比如莫明的體重下降，食欲不振。病原體1，煙草中的尼古丁，化學致癌物；酒精可作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入舌黏膜。2.假牙、假牙、齲齒、不完整的牙脊等。帶有不適當的物理致癌因素；口腔衛生習慣不好，長期機械損傷，經常出現魚刺、骨刺。3.生物致癌因素:人乳頭瘤病毒、遺傳、個體易感性、營養代謝紊亂、種族和輻射等。發病部位:1，聲門上型:包括聲帶以上的癌，如會厭、杓會厭襞、室帶、喉腔等。這種癌癥分化差，發展快。由於該區域淋巴管豐富，往往容易轉移到位於頸深上組頸總動脈分叉處的淋巴結，早期癥狀包括咽喉異物感和咽部不適。以後當癌體表面潰爛時，會被咽喉卡住，可反射到耳朵，甚至影響吞咽。晚期癌癥侵蝕血管後，痰中有血，常導致痰臭；當它侵入聲帶時，會引起聲音嘶啞和呼吸困難。2.聲門型:癌局限於聲帶，前中1/3，分化較好，屬於ⅰ、ⅱ級。發展緩慢，由於聲帶淋巴管少，不易轉移到頸部淋巴結。主要癥狀是聲音嘶啞，逐漸加重。腫瘤增大時會堵塞聲門，可能導致喉頭氣喘、呼吸困難，晚期出現血痰、喉梗阻。3、聲門下型:即癌位於聲帶下方，環狀軟骨下緣上方。因為這個區域比較隱蔽，常規喉鏡檢查不容易被發現。早期可能沒有癥狀，後期會出現咳嗽、血痰。到了晚期，由於聲門下區域被癌癥堵塞，往往呼吸困難。也可穿透環甲膜，侵犯甲狀腺及前前軟組織，也可沿食管前壁浸潤。4.聲門旁型:指起源於喉腔的癌，又稱穿透聲門癌。這個地區非常偏僻。早期可無癥狀，易擴散至聲門旁外側間隙。其臨床特點是:以聲音嘶啞為首發癥狀，往往先用錄音磁帶固定，但看不到腫瘤。後來，當癌癥擴散到聲門旁間隙，浸潤並破壞甲狀軟骨時，可能會引起咽喉痛。若侵犯壹側甲狀軟骨的翼板和環甲膜，可在該側摸到甲狀軟骨支架，並有幹咳。喉癌的危害是1，聲音頑固沙啞:喉癌常累及聲帶，即使很小，也會導致患者聲音嘶啞。聲音嘶啞是喉癌的最早征兆。任何不明原因聲音嘶啞且持續兩周以上的成年人，都應進行仔細的咽喉檢查，不可掉以輕心。2.喉部感覺異常:異物感、緊迫感或吞咽不適是聲門上型喉癌的早期癥狀。但這類癌癥的初期癥狀往往並不明顯，直到第二、三期才被發現。所以，中老年人如果有咽喉不適，應該進行全面詳細的檢查。3.痰中帶血咳嗽:由於腫瘤可產生* * *幹咳痰中帶血，患者常感黏稠。腫瘤增大後會堵塞氣道，使氣管分泌物不能順利排出，引起呼吸道感染、喘息甚至呼吸困難，中晚期表現為持續咳嗽、發音改變。4.反射性疼痛:喉癌並發潰瘍、炎癥或甲狀軟骨骨膜炎時，可引起神經反射性疼痛，表現為同側頭痛、耳痛。這些癥狀主要出現在聲門上腫瘤患者身上。5.存在癌前病變:壹些喉部疾病，如喉厚皮病、喉黏膜白斑、喉部腫瘤等，也可能轉變為癌癥。這叫“癌前病變”，壹定要定期隨訪，以防萬壹。在被診斷之前，轉移和擴散通常發展到兩個區域。彌漫性和轉移性喉癌根據其分化程度和原發部位，可通過以下三種方式進行擴散和轉移:1、直接擴散:晚期喉癌常向粘膜下層浸潤和擴散。位於會厭的聲門上癌可侵犯會厭前間隙、會厭谷和舌根。大慶杓狀軟骨癌向外擴散至梨狀窩和喉咽側壁。聲門癌可侵犯前連合，擴散至對側聲帶；還可向前破壞甲狀軟骨，使咽喉擴大，浸潤頸前軟組織。聲門下癌向下擴散至氣管，或穿透環甲膜至頸前肌層，向兩側發展並侵犯甲狀腺；食管前壁的後部受累。2.淋巴轉移:轉移部位多見於頸深上組頸總動脈分叉處的淋巴結，然後沿頸內靜脈向上下淋巴結發展。聲門下癌常轉移至氣和淋巴結。3.血管轉移:可轉移到肺、肝、腎、骨、腦垂體等。疾病治療最重要的原則是早診斷早治療。壹期、二期喉癌可采用放療或激光局部切除治療，術後仍可自然發聲。第三和第四階段需要進行更大範圍的手術或全喉切除術，後者需要用人工發聲器說話。從第壹階段到第四階段的五年生存率分別約為75%、60%、48%和40%。因為咽癌早期癥狀不明顯，容易延誤早期發現。當晚期侵犯喉時，必須同時切除喉。另外，這裏淋巴管豐富，容易發生頸部或遠處轉移。預後比喉癌差，五年生存率約為15%至30%。處理方法1。放射治療主要適用於ⅰ期病變:①小而淺表的單側或雙側聲帶癌，尚未侵犯前連合、聲帶突或聲門下區，聲帶運動良好。②會厭邊緣癌，病竈小於65438±0cm。(3)壹般情況較差，不適合手術。④術前放療可給予涉及咽喉部分娩的多種癌癥。60 Co術前放療劑量為4周內45-50Gy(4500-5000rad)，放療後2-4周內手術切除。單純輻射的劑量為60-70Gy(6000-7000拉德)。2.垂直半喉切除術適用於I期聲帶癌。健側甲狀軟骨中線處稍作切口，切除患側聲帶及相應甲狀軟骨。但是發音功能不如放療。3.水平半喉切除術適用於聲門上癌，累及會厭、腦室區、喉腔、杓狀襞等區域，但聲帶仍完整。手術切除範圍包括會厭、室帶、喉腔、會厭前腔或部分舌根，橫切甲狀軟骨上部，修復喉咽黏膜，保留聲帶，舌根與聲門區縫合。如果有頸淋巴結轉移，應同時做頸淋巴結清掃。術後基本能保留喉的功能。4.全喉切除術適用於ⅲ、ⅳ期病變:①聲帶癌廣泛，聲帶已固定；②聲帶癌已侵犯喉腔和腦室區；③聲門下癌；④癤腫後復發喉癌；⑤喉癌已擴散至喉外，甲狀軟骨破壞或侵犯會厭前間隙，穿透環甲膜，累及甲狀軟骨及其他鄰近組織。5.新喉重建術是近年來國內發展起來的壹種新的手術方法。適用於ⅰ、ⅱ期喉癌，不適合單純放療，也不需要全喉切除。手術原則是在根治病變的基礎上重建喉功能。主要方法是保留患側甲狀軟骨板的後1/5和上下角，保留對側甲狀軟骨板的後1/3和上下角作為喉重建的後支撐。剝離並保留甲狀軟骨板外軟骨膜，在明亮視野下進入喉腔，沿足夠的安全邊緣次全切除喉體。遊離舌骨，將其蒂向下轉移90度，與保留的環狀軟骨或氣管上端縫合，作為新喉的前支架。移植舌骨肌膜修復喉腔黏膜，水囊擴張新喉腔。3-4周後基本可以恢復發音和吞咽的功能。6.氣管喉切除術適用於保留會厭的喉次全切除術。頸部氣管分離至第五氣管環平面，咽口下緣縫合至氣管口後壁，使會厭縫合至1氣管環前壁。頸部氣管被用來代替喉，它被向上拉並固定在舌骨上。手術後，語言可以發音。7.食管氣管造口術全喉切除術後，在氣管造口後壁與食管前壁之間造瘺管，將肌皮瓣縫合成管。手術後，可以在這個瘺管中放置壹根矽膠軟管，將空氣吸入咽腔和食管腔，以便發音。8.喉咽及食管上段結腸代食管術適用於腫瘤已侵犯喉咽、梨狀窩及頸段食管。當無法用胸大肌瓣或頸部皮瓣修復時，可用遊離結腸段替代切除的咽喉和食管上段缺損區。9.喉切除加頸淋巴結清掃術是治療喉癌頸淋巴結轉移的有效方法。如果患者的壹般情況能夠支持，應爭取壹期手術，即喉切除術和頸淋巴結清掃術，包括頜下、頦下、頸前、頸淺、頸深淋巴結的切除。為此，包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、頸內靜脈、副神經和頜下腺在內的組織應與淋巴結壹起切除。10，全喉切除術後發音訓練。喉全切除術後的患者可以練習用食管儲氣。空氣通過食道入口，咽肌的收縮代替聲帶的振動，可產生咽食道音。經過耐心的訓練，他們可以從數字和文字中逐漸學會簡單的日常語言。如果咽食管音的發音訓練無效，可以應用電子喉，放置在頸部壹側，通過音頻振蕩器發音。經過放大，當病人進行模擬發言時，他就可以發表講話了。音頻可以調節，但是聲音強度還是不能自由控制，經常有雜音，使用起來還是不方便。手術護理術前護理1，全喉切除術要做好患者及家屬的思想工作，說明手術治療的必要性，並說明患者術後可以練習發音或使用人工喉，消除其對手術的顧慮。如果患者正在進行喉成形術，為了促進傷口愈合，預計患者術後1周不能吞咽，盡量不說話。2.喉癌患者術前準備好紙筆，方便患者表達術後需求。3.術前第3天用達貝特溶液或甲硝唑註射液漱口，每日4次，同時治療口腔和牙病。4.指導喉癌患者有效深呼吸和咳嗽，並建議吸煙者戒煙。5、術前備皮部位和範圍要準確，註意不要損傷皮膚。疾病護理1，喉癌患者全麻後應有專人護理，密切觀察患者面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全身麻醉，血壓穩定後，給予半臥位。喉成形術患者應平躺，身體前傾，以減少吻合口的張力。2.保持呼吸道通暢，隨時吸出氣管內的分泌物。禁止使用嗎啡、可待因和阿托品等抑制呼吸和腺體分泌的藥物。嚴格掌握無菌技術預防氣管切開吻合口感染。3.通過霧化吸入人，3次/天。當痰液粘稠時，可將康蛋白酶滴入套管內，以防止痰液結塊。4、保持口腔清潔，口腔護理，每天兩次。註意觀察傷口是否有滲出物，防止咽漏。5.頸部淋巴結清掃後，連接負壓引流，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、數量和性質。6、教導患者如何處理腸衣。全喉切除術患者必須佩戴套管1年，防止細口狹窄。7.室溫應保持在20℃左右，相對濕度應為60%。保持呼吸道濕潤。8、氣管切開患者不能憋氣，保持大便通暢，防止便秘。避免重體力勞動，預防感冒。9、體溫高，密切觀察體溫變化，遵醫囑給予物理降溫和塗抹藥物。10，術後2周，可以幫助患者練習發音，讓患者咽下壹定量的空氣並儲存在食道中，然後慢慢逸音。本著先易後難的原則，從單音開始練習。11.半喉切除術後，拔管前，管子逐漸由半堵到全堵。經過1-2天的觀察，可以拔管，無呼吸困難。12.術後每天要清洗內套管1-2次，防止痰癲堵塞呼吸道。套管下的傷口敷料壹天要換1次。套管的紮帶要打結，以防套管脫落。如果患者臉色發青，情緒激動，提示有拔管的可能，及時向醫生反映。壹旦出現導管脫落，立即將床邊準備好的鑷子插入氣管造口，保持氣道通暢，然後配合醫生進行氣管插管更換。13.手術後，禁止經口進食或飲水。有營養的流質飲食要鼻飼，每次200 ml，每天4-5次。灌註後應註入200-300mL溫水，以保持足夠的水分。同時要註意補充維生素和蔬菜汁、果汁。半喉切除後，逐漸恢復正常飲食，註意患者是否有嗆咳和吞咽困難。疾病的預後在所有癌癥中，喉癌的預後是相當好的，可以算是壹種“可治愈的癌癥”。而且越早發現，越早治療，預後越好。總體來看，其5年生存率超過70%，10年生存率達到50%左右。飲食調整喉癌患者的突出癥狀是吞咽困難，這也是喉癌患者飲食中的壹個嚴重問題。大多數喉癌患者的吞咽困難是逐漸發生並逐漸加重的。剛開始時，患者只感到吃幹糧時有嗆咳感，逐漸加重，甚至發展為軟食、半流食。最後連喝水吃飯都完全困難，讓病人的營養狀況越來越差，最後導致惡心。可見，進食困難對於喉癌患者來說是壹個非常嚴重的問題。對於已經確診的早中期喉癌患者，要抓住時機，全面增加營養，給患者吃含有高蛋白、維生素的軟食或半流質食物，充分利用其胃腸道的吸收功能，盡可能地補充營養，讓患者有更好的身體狀況。為了使化療順利進行，豐富的營養食物應與藥物治療相結合，提高人體對抗癌藥物毒副作用的耐受性。化療期間，患者飲食宜高熱量、高蛋白，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、蛋等，以起到輔助治療作用。飲食要多樣化，註意飲食搭配，才能各種營養互補，提高機體免疫力。如果妳有心煩、熱、陰虛五種癥狀，就吃銀耳粥，或者泡在西洋參0.15g裏當茶喝。經濟條件允許的情況下，可以燉甲魚湯。做菜講究色、香、味，最好蒸、煮、燉。不吃或少吃熏、炸、烤食品，少吃腌制食品，少抽煙喝酒。酒精可激活多種致癌物質，降低免疫功能。化療患者的主食可以根據飲食習慣和口味選擇包子、餃子、餛飩、面條。胃口不好的患者可以少吃多吃。和其他腫瘤不同的是，喉癌不是食欲不好，而是吞咽困難，吃不下東西，導致身體的消耗。所以要盡量多吃能進入食道的食物，比如半流質食物和全流質食物，註意半流質食物和全流質食物的質量，不要限制熱量，要有營養，松軟易消化吸收。如果有必要，我們可以制作均質餐、精華餐和混合奶。勻漿膳是將正常人的骨和骨制成，然後用高速組織搗碎機攪拌成糊狀的壹種飲食。其中所含的營養成分與正常飲食中的營養成分相似，但經過體外粉碎，易於消化吸收，可避免長期單壹飲食，預防便秘。多吃抗癌食物。研究發現，冬蟲夏草能有效吞噬腫瘤細胞，效果是硒的4倍，還能增強紅細胞對腫瘤細胞的粘附能力，在腫瘤化療過程中和腫瘤手術後可防止腫瘤復發和轉移。公式；選擇天然蟲草素含量高的福臨門冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5g，每日2次，連續服用壹個月。大多數患者可以獲得良好的療效。喉癌患者飲食中要避免的要點有:1。當患者有嗆咳感時，不要強行吞咽，否則會引起局部癌組織的出血、擴散、轉移和疼痛。窒息嚴重時，應服用流質食物或半流質食物。2.忌吃生冷流質食物，不喝面條、牛奶、雞蛋湯等。相對冷了很長時間。因為食道狹窄的部分對寒性食物非常明顯，容易引起食道痙攣、惡心嘔吐、疼痛麻木。所以還是吃溫熱的食物比較好。3.不要吃辛辣、辛辣、有臭味、有魚腥味的食物，因為這些食物也會引起食道痙攣，使患者感到不適。對於完全不能進食的喉癌患者，應采用靜脈高營養，輸入營養物質維持患者的需要。癌癥可分為良性和惡性，惡性腫瘤也叫癌。以下食療藥物和藥膳復合劑具有壹定的抗癌作用，可根據患者的具體情況服用。1)將60克鮮草菇和60克鮮猴頭菇煮熟，切片；將食用油加熱，加入少許鹽，兩者都加入，翻炒後加水煮熟。此方主要用於消化道腫瘤。2)將猴頭菇湯中的猴頭菇60克、白花蛇舌草60克、藤梨根60克加水煎煮。可用於治療胃癌、食道癌、賁門癌和肝癌。3)薏仁菱角半枝蓮湯薏仁30g，菱角30g，半枝蓮30g，水煎，1，每日兩次，長期服用。可用於胃癌、宮頸癌等。4)生薏米粥20克，糯米或粳米30克，糖半勺。將薏米和大米倒入小鋼鍋中，加入約1000 ml冷水，中火煮約半小時，離火。65438+每天0次早餐或零食。經常吃這種粥，對預防胃潰瘍癌變非常理想；對於已經手術切除的胃腸癌患者來說，食用它也可以減少復發的幾率。5) 15g幹竹葉茶，半杯開水，蓋上蓋子，五分鐘後即可飲用。箬葉含有多糖，因此具有廣泛的抗癌和解毒作用。6)紫草綠豆湯:紫草15g，綠豆30g，糖1勺。先炒紫草，再用紫草頭汁炒綠豆，小火煨3分鐘左右，待綠豆離火後開花。把湯過濾掉，剩下綠豆和壹點果汁。然後把第二次的紫草汁倒入綠豆鍋裏，把綠豆燒壹下，水不夠就加水。汁約500毫升時離火。7)甲魚解郁湯1甲魚，柴胡9克，桃仁9克，白術15克，白花蛇舌草30克，將甲魚洗凈，煎其他藥去渣，將甲魚燉熟，然後吃甲魚湯。1劑量2-3天，常服。本方可作為鼻咽癌的輔助治療方劑。8)魚鰾適量，三七末3g，黃酒適量。魚鰾用香油炸碎成粉，每次5克，與田七壹起用黃酒洗凈。每天1劑，連續服用15-20劑，共1個療程。本方可用於血瘀型食道癌患者。