目前,膽囊切除術是治療急慢性膽囊炎的最佳方法。
(1)非手術療法:也可作為術前準備,包括:a .腹脹患者臥床休息、禁食、胃管減壓;b、補液糾正水、電解質、酸堿失衡;c .解除痙攣和疼痛;d .靜脈聯合應用有效抗生素,如慶大黴素、氨芐西林、氯黴素、頭孢菌素等。對80%-85%的早期病例有效。
(2)手術治療
1.急性膽囊炎:壹般來說,建議積極內科治療12 ~ 24小時,癥狀緩解後再選擇手術。
2.慢性膽囊炎:不管有沒有結石,因為膽囊已經失去功能,而且是感染性病變,都應該手術切除。
(3)飲食療法
除藥物治療和手術治療外,營養治療對膽囊炎、膽石癥有壹定的輔助作用,特別是在疼痛緩解和術後健康恢復階段,營養治療的要求和飲食治療的原則不容忽視,具體如下:
(1)營養治療的壹般目的是通過控制脂肪的攝入,減少或減輕患者的痛苦,預防結石的發生。急性發作期重癥患者應禁食,靜脈補充各種營養素;能吃的時候就要戒掉脂肪和刺激性食物,短期內可以吃高碳水化合物的流質飲食。隨著病情的逐漸緩解,可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每天少吃多餐,仍然限制肉類和脂肪類食物。慢性膽囊炎應給予熱量充足、高蛋白、高碳水化合物、脂肪限制適度、維生素豐富的飲食。
(2)必須有足夠的熱能保證病人的需要。如果患者超重,應給予低熱量飲食以減輕患者體重。低熱量飲食也應少含脂肪,以滿足膽囊疾病患者限制脂肪的要求。壹般每日供熱為7531.2 ~ 8368焦耳(1.800 ~ 2000大卡)。
(3)對於慢性膽囊炎患者,為了保持健康,刺激食欲,促進膽囊收縮,便於膽囊排空,應盡可能增加飲食中蛋白質的比例。每日蛋白質供給量應為每公斤體重L ~ 1.2g,但應避免膽固醇隨蛋白質過量攝入。
(4)脂肪可因病變膽囊收縮而引起劇烈疼痛,發作時應嚴格限制。每日脂肪供應量應少於40克或空腹,病情好轉後可適當進食。
(5)吃碳水化合物的流質飲食時,主要營養素是糖。可給予充足的碳水化合物,每日300-350g,尤其是發作期。
(6)需要補充充足的多種維生素,特別是補充維生素B和K..
(7)避免刺激性食物和酒精。
★膽囊炎的家庭護理★
(1)慢性膽囊炎急性發作,參照急性膽囊炎的飲食要求。
(2)慢性膽囊炎的飲食應根據病情給予低脂肪低膽固醇的半流質食物或低脂肪低膽固醇的軟食。低脂肪:是指脂肪總量要在20-30g/天,脂肪總量要分餐。低膽固醇:指避開膽固醇高的食物。如蛋黃、腦、肝、腎、魚子等。,因為魚油中含有大量的多烯酸,可以降低血液中的膽固醇水平,所以平日可以多吃些魚食;
(3)蛋白質:蛋白質要適量食用,每天50-70g。充足的蛋白質有利於受損組織的修復,但過多的蛋白質會增加膽汁的分泌,不利於膽囊炎組織的修復。
(4)碳水化合物:慢性膽囊炎患者的熱量主要來自碳水化合物:碳水化合物容易消化,利用率高。但當肥胖者患有膽囊炎,同時患有冠心病或高脂血癥時,就要適當限制碳水化合物的攝入,包括主食、糖餅、糖塊等,以利於減肥。
(5)多喝水。保持每天1500-2000ml的水攝入量,以利於膽汁稀釋,減少膽汁淤積。
(6)避免刺激性食物或烈性調味品。
(7)少量多餐。
(8)避免便秘,因為會影響膽汁的排出,所以適當使用壹些含粗纖維的蔬菜和水果。
(9)此外,還可采用以下食療方法:
金錢敗醬草艾茶:金錢草30克,敗醬草30克,茵陳30克,1,000毫升湯汁,適量白糖泡茶飲用。雞蛋汁黃瓜藤飲:黃瓜藤100g,洗凈煎水100 ml,鮮雞蛋1,取汁服用。蘿蔔湯:取1個新鮮蘿蔔,切成小塊,加水適量,加少許鹽,煮沸,取汁飲用,每周三次。