壹、病因治療:去除病因和誘因極其重要。比如冷抗體自身免疫性溶血性貧血要註意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具有氧化性的藥物,對藥物引起的溶血應立即停藥;感染引起的溶血應積極抗感染治療;繼發於其他疾病者,應積極治療原發病。
二、糖皮質激素和其他免疫抑制劑:
如自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血性疾病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等。,應分劑量口服40-60 mg潑尼松,或靜脈註射200-300 mg氫化可的松。對於自身免疫性溶血性貧血,可以使用環磷酰胺、硫唑嘌呤或達那唑。
三、脾切除術:
脾切除術的適應證:①遺傳性球形紅細胞增多癥的脾切除術效果良好;②自身免疫性溶血性貧血糖皮質激素治療無效時可考慮脾切除術;③地中海貧血和脾功能亢進患者可行脾切除術;④其他溶血性貧血,如丙酮酸激酶缺乏和不穩定血紅蛋白病,也可考慮脾切除,但效果不確定。
第四,輸血:
貧血明顯時,輸血是主要治療方法之壹。然而,在壹些溶血的情況下,這也是危險的。比如給自身免疫性溶血性貧血患者輸血會引起溶血,給PNH患者輸血也會誘發溶血,大量輸血也會抑制骨髓本身的造血功能,所以盡量少輸血。如果必須輸血,最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗過三次的紅細胞。正常情況下,如果溶血可以控制,貧血可以通過自身造血功能糾正。
動詞 (verb的縮寫)其他:
合並葉酸缺乏者應口服葉酸制劑,因長期血紅蛋白尿而缺鐵者應補鐵。但在給PNH患者補鐵時要慎重,因為鐵可誘發PNH患者急性溶血。
六、中醫辨證:
這種疾病是由先天不足和後天營養不良引起的。治療上,補虛、活血化瘀、清利濕熱並重。黃疸明顯時,以清利濕熱為主;後期形成積聚時加用活血化瘀藥。積極消除誘因防止溶血,控制溶血,盡快糾正貧血對已開發作者,誘導肝微粒體葡萄糖酰基轉移酶活性,從而加速間接膽紅素的轉化。壹般服藥壹周左右,血膽紅素明顯降低,黃疸明顯減輕。在疾病被治愈之前治療它。臨床驗證表明療效滿意。溶血性貧血患者要註意休息;酸性食物,如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、魷魚幹、蝦、白米飯、花生、啤酒等。溶血期間,不宜食用堿性食物,如豆腐、海帶、牛奶和各種蔬菜水果等。免疫抑制劑治療期間,要註意皮膚、黏膜的清潔護理,保持口腔清潔,防止肛周感染;恢復期患者可以適當運動,但不宜過度疲勞。此外,患者應堅持用藥,定期復診,註意預防感冒。壹旦鞏膜發黃或尿液顏色改變,應及時就醫。