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軟骨損傷的癥狀有哪些?

1.全身癥狀主要表現為髕後疼痛,出現在主動或半蹲位。剛開始是胃酸缺乏不適,後來發展為持續性或進行性疼痛。往往活動開始時疼痛明顯,活動後疼痛減輕,活動結束或休息時疼痛加重。這種疼痛有時具有特征性,通常被描述為“齲齒樣疼痛”。上下樓梯時疼痛明顯,尤其是下樓或下坡時。經常有膝蓋無力和“差點摔倒”的抱怨。有時會出現關節鎖閉的癥狀。

2.標誌和標牌,主要有以下特點:

(1)髕骨壓痛:大部分是陽性,發生率差不多是100%。

(2)推髕骨抗痛:也是陽性,向遠端推髕骨是陽性,而股四頭肌收縮,髕骨下有疼痛。

(3)單腿蹲試驗:多數為陽性,是髕骨軟骨軟化癥最顯著、最具有診斷意義的體征之壹。曲綿宇報道該綜合征陽性率為100%,陳世義報道為93%以上。

(4)股四頭肌肌萎縮:較明顯,尤其在頭內側。

(5)膝關節積液的征象:中晚期多為陽性,浮髕骨試驗有助於診斷。膝關節積液量小於30ml時,可通過積液致腫試驗查出。關節穿刺可抽出淡黃色透明液體,偶爾可抽出混濁的關節液。

(6)髕骨周圍手指壓痛:髕骨軟骨瘤病並發周圍軟組織炎癥時,用食指指甲扣刮髕骨可引起疼痛。

(7)髕後扭轉發音:髕骨軟骨軟化剝離後,髕骨軟骨表面凹凸不平,髕關節運動後可檢測到粗糙的扭轉發音。這種扭轉發音的特點是膝關節運動到壹定固定角度時出現,反復多次,是軟骨摩擦粗糙造成的。扭音的機會不多,但很多作者認為髕骨後固定角度的粗扭音對診斷有意義。

主要基於以下特點:

1.臨床特征患者主訴活動時髕骨後方疼痛,上樓或蹲下時疼痛加重。結合體征,如髕骨磨痛、髕骨扭音、單腿蹲痛、髕指壓痛等。,疾病就可以大致確診了。

2.影像檢查

(1)x線表現:拍普通X線平片對診斷意義不大。但通過對髕骨不同屈膝角度進行軸位拍照,可以觀察髕骨形態,髕骨軟骨下骨的硬化程度,測量髕骨的壹些指標,如髕骨角、髕骨深度指數、髕骨指數、溝角、重疊角等。膝關節側位X線片可以發現髕骨的異常位置。正常時髕骨長度(P)等於髕骨韌帶長度(pt)。當pt超過P的15%或1cm時,為高位髕骨。

(2)mri檢查:可見髕骨軟骨剝脫及潰瘍區。

3.最終的診斷依賴於關節鏡檢查、手術探查或磁共振檢查。

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