癥狀:喉癢、咳嗽重、氣短、咯痰薄白,常伴有鼻塞、流涕、頭痛、四肢酸痛、惡寒發熱、無汗等癥狀,舌苔薄白,脈浮或緊。
治法:疏風散寒,宣肺止咳。
藥方:三拗止嗽散。方中麻黃、荊芥祛風散寒,杏仁宣肺降氣;紫菀、白前、百部、陳皮調肺化痰;桔梗和甘草緩解喉嚨痛和咳嗽。咳嗽較重者,加矮茶、金沸草祛痰止咳;若咽喉癢得厲害,加牛蒡子、蟬蛻祛風止癢;辛夷、蒼耳子加重鼻塞。痰濕、咳嗽痰粘、胸悶、苔膩者加半夏、厚樸、茯苓。若表寒未解,胃熱郁結,熱則寒,咳嗽聲大,喘如哮鳴,痰濁黏稠,口渴心煩。或有體熱者,可加生石膏、桑白皮、黃芩解表清裏。
2.風熱犯肺
癥狀:咳嗽頻繁,呼吸粗重或咳嗽聲嘶啞,咽幹、咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或呈濃黃色,咳嗽時出汗,常伴有流黃色鼻涕,口渴、頭痛、四肢酸痛、惡風、體熱等癥狀,舌苔薄黃,脈浮或滑。
治法:疏風清熱,宣肺止咳。
藥方:桑菊飲。本方以桑葉、菊花、薄荷疏風祛邪,通風熱,杏仁、桔梗、甘草溫通肺氣,化痰止咳;連翹和蘆葦清熱生津。對於劇烈咳嗽,加前胡、枇杷葉、浙貝母清肺化痰止咳;肺熱加黃芩、知母,清肺熱;咽喉腫痛,聲音嘶啞,加射幹、山豆根清熱利咽;風熱傷絡,如見鼻衄或血絲痰,加白茅根、生地涼血止血;夏天加六藝粉、鮮荷葉,解暑。
3.風燥傷肺
癥狀:喉癢、幹咳、持續嗆咳、咽幹、鼻背幹燥、無痰或少痰、粘連成絲,不易咳出,或痰中帶血絲、口幹,初起或出現鼻塞、頭痛、微寒體熱等癥狀,舌質紅而幹,津液少,苔薄白或黃,脈浮或小數。
治法:祛風清肺,潤燥止咳。
處方:桑杏湯。處方中桑葉、豆豉疏風解表,清熱燥濕;杏仁和貝母壹樣,潤肺止咳;沙參、梨皮、山參清熱潤燥,生津止渴。津液傷重者加麥冬、玉竹養肺陰;高熱前加石膏、知母。痰中帶血加生地、白茅根清熱涼血止血。此外,寒燥傷肺證是幹燥和風寒的結合,表現為幹咳少痰或無痰,咽幹鼻燥,惡寒發熱,頭痛無汗,舌淡白而幹。服藥時,應以溫而不燥,潤而不寒為原則,蘇星粉要加減。藥用紫蘇葉、杏仁、前胡、紫花地丁、款冬花、百部和甘草用於潤燥止咳。若惡寒較重,無汗,可與荊芥、防風同用,以解表汗。1.痰濕蘊肺
癥狀:反復咳嗽,咳重濁,胸悶憋氣,早晨咳嗽尤其劇烈,痰多,痰粘稠或濃稠,色白或灰白色,抑制痰液以減輕咳嗽。常伴惡心、厭食、腹脹、便溏、舌苔白膩、脈滑。
治法:祛濕化痰,理氣止咳。
處方:陳二唐慧三子楊琴湯。方劑以二陳湯燥濕化痰,理氣中焦,三子養親湯降氣化痰止咳。方中用白芥子溫肺益氣,化痰;紫蘇降氣導痰,使氣降痰不反;蘿蔔助消化,導滯,使氣生痰;三者結合就是化痰、消食、順氣。紫蘇擅長降氣,主要針對不降氣者;白芥子長於光滑隔膜,是脅痛、痰多的主要原因;蘿蔔善消食化滯,主要用於食積少腫者。三者都是行氣化痰的藥物,在治痰方面可以發揮各自的長處。若寒痰重,痰粘白如沫,背寒,加幹姜、細辛溫肺化痰;脾虛證明顯者加黨參、白術健脾益氣。待患者病情穩定後,可減服六君子湯照顧。
2.痰熱郁肺
癥狀:咳嗽氣短,或咽部有痰,痰稠或濃黃色,咳嗽不清,或有熱臭味,或吐血痰多,胸脅脹滿,咳嗽時疼痛,面紅,或體熱,口幹有黏,口渴多飲,舌質紅,舌苔薄黃膩,脈滑。
治療:清熱宣肺,化痰止咳。
處方:金青化痰湯。黃芩、梔子、知母、桑白皮用於清肺熱。茯苓、貝母、栝樓、桔梗、陳皮和甘草。麥冬養陰潤肺止咳。若痰熱冒蒸,痰黃如膿或有熱味,則加魚腥草、蕎麥根、貝母、冬瓜籽清痰清熱;胸悶、咳嗽、痰多、便秘、痱子,大黃瀉肺通腑化痰;痰熱傷津,口幹舌燥,津液少,北沙參、天冬、花粉滋陰生津。
3.肝火犯肺
癥狀:上氣咳嗽反發,面紅咽幹,口苦。常因痰濁郁結於咽喉而難以咳出,量少而黏稠,或似絮狀物,胸脅脹痛,咳嗽加重。癥狀會隨著情緒波動而增加或減少。舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃,脈細。
治法:清肝瀉肺,化痰止咳。
處方:岱葛散、秦煌薤白散。處方中用青黛、蛤殼清肝化痰;黃芩、桑白皮、地骨皮能清肺熱;粳米、甘草、中草藥養胃,清肺不傷脾胃。雙方合則氣火消減,肺氣清則咳自平。火旺者加梔子、牡丹皮清肝瀉火;胸悶不利氣,加痱子、菱角益氣降逆;胸痛用姜黃、絲瓜理氣通絡;加入浮石、貝母、冬瓜子清熱化痰;火郁傷津液,咽幹口燥,久咳不止。適當時可加入北沙參、百合、麥冬、訶子,滋陰生津,斂肺。
4.肺陰不足
癥狀:幹咳,咳音短促,或痰中帶血絲,低熱,午後顴紅,盜汗,口幹,舌質紅,苔少,脈數。
治法:滋陰潤肺,化痰止咳。
處方:沙參麥冬湯。方中重用北沙參、麥冬,主藥清肺和胃。玉竹助主藥甘寒,滋陰潤燥為輔,天花粉清肺潤燥,養胃生津;生扁豆味甘適中,土耕生金;冬季桑葉淡而清,以散熱;甘草瀉火和中焦,是通過各藥相互調和,清肺和胃,生津潤燥而達到的散寒之法。如果咳嗽時間長,肺裏很幹很熱,要加地骨皮潤肺清熱。止咳戲加川貝母、甜杏仁、百部潤肺止咳;若肺氣不斂,咳嗽氣短,加五味子、訶子斂肺氣;低熱者,宜加十大功勞葉、柴胡、青蒿、地骨皮,以清虛熱;盜汗,加糯米根、浮小麥止汗;黃痰祛痰,加入海蛤粉、知母、黃芩清熱化痰;痰中帶血,加牡丹皮、梔子、蓮藕清熱涼血止血。