記者薛桂文/特別報道
腹脹、肚子咕咕叫、腹瀉、便秘、腹部疼痛不適大概是大家都經歷過的癥狀。但是，無論多少人吃藥看病，問題都是改善不了，每天都要面對不斷跑廁所或者“太大”的痛苦。這些人是腸易激綜合征的受害者。腸易激綜合征，或腸易激綜合征、腸易激綜合征、腸易激綜合征，指腸的功能異常；就像它的各種中文翻譯壹樣，這種病的癥狀相當復雜。有的人容易腹瀉，有的人容易便秘，有的人腹瀉和便秘交替出現。
臺北廣信醫院胃腸肝膽科醫師劉玉華指出，幽門螺旋桿菌可以用藥物治療後，過去胃腸門診最常見的消化性潰瘍已經減少，取而代之的是腸易激綜合征，幾乎壹半的患者都是因為這種功能障礙來就診；據估計，百分之壹到百分之二十的人口有這個問題；在國外，這種疾病僅次於感冒，最常導致職場請假。劉玉華表示，腸易激綜合征的病因至今不明，幾乎所有找不到病因的胃腸功能障礙都可以歸結於此。
然而，這種疾病有幾個共同的特點。第壹，會反復發生，是壹個慢性問題。二是不會出現便血、黑便、發熱等其他癥狀；第三，不影響營養的吸收，不會減肥。值得壹提的是，這種病在某些情況下也經常發生。比如有的人喝酒，吃多了，吃個麻辣鍋，甚至吃了冰就發作；有些人在感冒、醒來、考試和工作時容易發作。有些人在國外旅遊時癥狀消失，有些人在度假時癥狀加重。
據醫生分析，雖然有些患者可能是體質所致，從小就有這種腸道功能障礙，但更多的人可能是壓力所致。所以，忙於事業和照顧家庭的中青年是最常見的，而且大部分是女性。部分患者具有易抑郁、焦慮、強迫癥、追求完美等人格特征。然而，雖然腸易激綜合征患者很多，但調查發現，有四分之三的患者沒有就醫，這可能是因為很多人認為大塊的梗阻只是小問題，不多加關註就會忍著。但另壹方面，很多患者因為癥狀持續，到處求醫，做各種檢查，消耗了大量的醫療資源。據統計，我國每年因消化不良導致的醫保支出達90億元，可見腸易激綜合征不僅是壹種令人討厭的疾病，也是壹種非常昂貴的疾病。
臺中榮民總醫院消化科陳健坑主任
有的病人排便前胃痛得厲害，因為大便軟而細，兩頭尖，就像夜市裏賣的甜蜜蜜。排便後，有的患者還在疼痛，有的是！我再也感覺不到疼痛了。有時候肚子疼，但是坐在馬桶裏就出不來了。我有點放屁，好像好壹點。我站起來想再坐回去。我就是不能白拔。我怕我的腸子有問題。我去醫院看了醫生。時間長了，查了便血，腸鏡，鋇灌腸。他們都很好。好像還沒完全恢復。忘了吃藥，過兩天又復發了。過了兩天，不吃藥就莫名其妙的好了。停藥壹兩個月後，我的舊病無故復發，雖然醫生壹再向我保證我是安全的！我的心總是很奇怪。又去別的醫院看了別的醫生，結果完全壹樣。醫生們拍了拍他們的胸部，以確保沒有任何問題。吃了他的藥後，好多了。停用之後就像停用了嗎啡，然後又肚子疼，又拉肚子。總之，它就像壹個藥罐。我不能離開醫院或醫生。我問醫生這是什麽。醫生說是腸易激綜合征。
有些醫生認為腸易激綜合征應該是大腸蠕動失調引起的，因此許多研究都集中在討論患者大腸的動力學和電荷變化。臺中榮民總醫院消化科自然落後後，我們采取的方法是在患者直腸內放置壹個放氣的長氣球，然後充氣，同時記錄直腸的電荷和動態。結果發現，腸易激綜合征患者只需要充壹點氣。肚子痛的厲害，蠕動波的頻率和振幅明顯增強。被勸阻之後，就會恢復。如果給病人喝點牛奶，胃痛會更厲害，蠕動波的頻率和振幅會增加壹倍。這個現象和國外學者的研究很像。共同主持這個計劃的醫生被提拔為壹家私立醫院的院長，因為人手不足而停止繼續這個計劃，有點遺憾。這項研究的結果告訴我們，腸易激綜合征患者的直腸對壓力非常敏感。所以他們在做鋇灌腸或腸鏡檢查時，比壹般人更痛苦。最好給他們打些麻藥，避免檢查時大喊大叫，嚇到旁邊等著的病人。我兒子的小學老師是腸易激綜合征。她多年前在臺北壹家大醫院做過腸鏡檢查，現在還很擔心。給她做結腸鏡檢查的醫生還是討厭她的牙齒。
大腸激惹不會害死病人，但是防止因為腸易激綜合征的存在而忽視壹些致命的疾病是非常重要的。所以我要鄭重告誡所有的腸易激綜合征患者，每年都要做壹次健康檢查，年齡越大，越要防範壹些潛在的疾病。壹旦發現發燒、體重下降、大便潛血、脂肪滲漏、脫水等癥狀，哪怕是硬的，也要進行大腸檢查。目前，除中國和壹些落後國家外，在結腸鏡檢查的實施中常規給予麻醉。由於醫保局的限制，在國內禁止使用。希望取消禁令，減輕腸易激綜合征患者的痛苦。
高雄醫學大學附屬醫院腸胃科主治醫師沈(2002-11-09)
陳先生是個剛步入社會的新鮮人。目前，他在壹家公司做銷售。因其長期腹瀉、排便頻繁、腹部絞痛等問題，來診所就診。在門診醫生咨詢時，陳先生說這些問題從他上高中開始就出現了，壹般都是在檢查的時候出現。只要檢查完畢，問題無藥可治。經門診醫生體檢無異常，血液及壹般生化檢查正常。在醫生的建議下，陳先生接受了腸鏡檢查，並無異常。在腸易激綜合征(胃腸功能紊亂)的診斷下，陳先生的問題在藥物治療後得到改善。
大腸激惹可能是消化科門診最常見的疾病。雖然不致命，但往往會給患者的日常生活和工作帶來很大的困擾。比如陳老師遇到重要客戶，經常肚子疼，影響工作情緒和臨場發揮，工作表現會打折扣。那麽到底什麽是腸易激綜合征呢？從字面上看，是壹些胃腸癥狀的組合。在診斷標準上，包括至少三個月(連續或反復發作)具有以下癥狀:
(1)腹痛或腹部不適，排便後癥狀可減輕，可有排便次數和大便形態的改變。
(2)天數超過四分之壹的，滿足以下五個條件中的兩個以上:(1)排便頻率改變(壹天三次以上或壹周三次以下)，(2)排便形式改變(硬塊或稀便或水樣便)，(3)排便感覺改變(如不得不用力、大便急或感覺大便不幹凈)，()
腸易激綜合征的常見癥狀包括腹痛(通常排便後緩解)；排便習慣改變，如腹瀉或便秘或兩者兼而有之；腹脹；大便含粘液，感覺沒有完全排出。此外，患者可能會出現壹些上消化道癥狀，如非心源性胸痛、燒心、吞咽困難等。，或者壹些非胃腸道癥狀如疲勞、泌尿系統或婦科問題。但由於腸易激綜合征是癥狀的集合，其診斷首先要排除其他疾病。在會診中，如果患者出現便血、消瘦、發燒，或者患者在睡夢中突然腹痛、腹瀉，壹定要小心是否是其他疾病引起的。還必須註意患者的飲食習慣或服藥情況，是否有精神病史。檢查有無貧血和炎癥，甲狀腺功能異常，大便檢查有無隱血反應或寄生蟲等。
大腸激惹基本上被認為是功能性問題，因為找不到結構性、生化性、感染性的原因。可能是胃腸蠕動或感覺神經功能異常引起的。雖然有些患者的問題可能是由於情緒緊張或壓力造成的，但有些患者並沒有這樣的問題。目前尚不清楚引起腹痛的機制是腸壁神經元還是中樞神經系統。臨床上需要與腸易激綜合征鑒別的疾病很多。例如，腸吸收不良必須與乳糖不耐受相區別。在感染方面，必須與梨形或寄生蟲病相鑒別；其他疾病，如巨結腸、間歇性腸扭曲、子宮內膜炎、結直腸疾病等，也必須引起重視。其中最顯著的是結腸直腸癌和腺瘤。近年來，隨著生活方式的改變，患癌年齡逐漸降低。有時可以發現壹些20-40歲的年輕大腸癌患者，通過初步問診或體檢，其癥狀無法與腸易激綜合征明確區分。因此，進壹步的檢查如大便隱血檢查、血液和生化檢查，甚至腸鏡檢查，對醫生的診斷都有很大的幫助。
在腸易激綜合征的治療中，日常飲食中應盡可能避免含有蔗糖和山梨糖的乳制品、食物和飲料，過量的咖啡和產氣食物。如果患者有便秘習慣，我們可以推薦使用纖維類產品。在藥物的使用上，壹般以患者的主要癥狀為準。比如患者主訴主要是腹瀉，可使用抗乙酰膽堿或止瀉藥；如果以便秘為主，可以使用瀉藥、促進腸道蠕動的制劑或纖維制劑。如果患者主要是腹痛，可以使用抗乙酰膽堿和三環類抗抑郁藥。此外，有焦慮癥狀的患者也可以使用抗焦慮藥物。在當今快節奏的社會中，腸易激綜合征可能是壹種不致命但令人討厭的疾病。在醫生的咨詢和檢查下，相信很多有這個問題的朋友都能得到很好的治療。特別提醒40歲以上的朋友，腸鏡或結腸鏡等必要的檢查對大腸癌的鑒別診斷很有幫助。只要進行適當的檢查，就能及早發現問題，及早治療，保障身體健康。
臺南春林診所蘇春林醫生
我壹吃完飯就腹痛。壹天上幾次廁所，還是覺得糞便不幹凈。這是消化科門診患者經常聽到的，也是腸易激綜合征的典型癥狀。所謂腸易激病，是指患者大腸的異常收縮，導致患者出現腹痛、腹脹。有時候壹天溶解好幾次又細又不成形或者細如鉛筆的大便，大便還是不幹凈，有時候好幾天都不清。這種疾病的發生通常與自主神經紊亂有關。在生活節奏相當緊湊的文明社會，很多人往往處於非常緊張的狀態。如果他們不能適當地調整自己，就會導致植物神經的紊亂，產生腸易激綜合征。典型的例子，比如臨近考試的學生，經常腹痛腹瀉。相反，這種病的人去國外度假，癥狀可以稍微緩解。
有經驗的醫生通過提問確定典型的腸易激綜合征並不困難，偶爾也要配合簡單的篩查方法，比如大便隱血反應。但大腸癌的癥狀與腸易激綜合征非常相似，有時並不容易簡單區分。最大的不同是，腸易激綜合征不會產生便血或貧血，也會引起不太嚴重的體重下降。所以當出現這些現象時，壹定不能輕易歸為腸易激綜合征，需要進壹步鋇灌腸攝影或腸鏡檢查。另外，如果作為腸易激綜合征治療壹段時間，還需要進壹步檢查，包括鋇灌腸或腸鏡檢查。有些人需要進行特殊的糞便檢查，因為有些胃腸道慢性感染有類似腸易激綜合征的臨床表現。
由於大多數腸易激綜合征病例都與緊張引起的自主神經紊亂有關，因此治療這種疾病的首要任務是調整生活方式，找出緊張的癥結所在。在當今忙碌的社會中，幾乎每個人都不可避免地生活在緊張的狀態中，但有些人在運動的幫助下獲得了適當的放松。在飲食方面，應該多吃富含纖維的蔬菜和水果，因為纖維可以增加糞便的體積，降低大腸腔內的壓力，從而緩解癥狀。
大腸易激惹是由植物神經系統功能紊亂引起的大腸功能性疾病，可合並其他功能性疾病(所有功能性疾病均由植物神經系統功能紊亂引起)，也可在壹段時間後由大腸易激惹轉變為植物神經系統的其他癥狀。暫時的改變並不代表大腸的應激性有所改善，所以需要對所有與自主神經系統相關的功能性疾病進行評估。所以壹定要從這個角度切入評價和治療(神經遞質的作用)，才能根治整個系統。如果反復接受腸鏡或鋇劑攝影，對病情沒有幫助，反而會延緩病情或使患者更加緊張焦慮。
1.腸易激綜合征的病因是什麽？
大腸的最內層粘膜和粘膜下層分泌和吸收。如果黏膜和黏膜下層有問題，可以通過腸鏡檢查出來。而它外面的平滑肌層通過適當的收縮和舒張來掌管大腸的蠕動功能，這裏分布著豐富的自主神經，所有平滑肌(不隨意肌)的收縮和舒張功能都受自主神經的信息調節。由於飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因的長期積累，使植物神經功能失調，植物神經無法發揮其平時的功能，所以最終導致大腸蠕動異常。
二、腸易激綜合征有哪些癥狀？
1.腹部絞痛
2.腹部脹氣和膨脹
3.腹瀉、便秘，或者腹瀉和便秘交替出現。
4.常與情緒反應有關，如工作忙、重大考試前等癥狀加重。
雖然長期患有胃腸癥狀，但通常體重不會減輕，也不會出現嚴重的並發癥。
三、如何治療腸易激綜合征？
1.先就醫檢查，排除有類似癥狀的其他疾病，如乳糖不耐癥、大腸癌等。
2.調整心理和壓力，盡可能避免給自己太大的壓力。
3.正常作息，規律運動。
4.避免刺激性飲食，如煙、酒、咖啡和茶。
5.攝入足夠的高纖維食物。
6.如果癥狀持續，就要考慮調整神經遞質，恢復自主神經的正常生理功能。
第四，腸易激病是胃腸疾病嗎？
大腸易激惹不是器質性胃腸疾病，而是功能性障礙。——所有的功能性疾病都是由“自主神經系統紊亂”引起的。自主神經系統分布於所有內臟器官，管理所有內臟器官的功能運作。壹旦出現自主神經系統紊亂，其調節的內臟器官就會出現相關疾病(如腸易激綜合征)。所以腸易激綜合征的治療不能從胃腸病學的角度來做，而要從自主神經的角度來做。
5.緊張焦慮的時候會立刻出現腸易激綜合征的癥狀嗎？
“腸易激綜合征的神經系統與中樞神經系統不同步”——當妳在患腸易激綜合征時，妳可能不緊張，不焦慮；當妳緊張焦慮時，妳可能沒有任何腸易激綜合征的癥狀。因為這些神經的紊亂是非常長期積累的結果，確實造成了神經生理功能的下降，而不是心理因素。比如高考結束後，考生認為腸易激病的病情應該隨著壓力的消失而消失。但在他上榜後完全放松的暑假裏，考生的大腦並沒有緊張焦慮，大腸因為有大腸的神經系統，仍然緊張煩躁。
臺北療養院社區精神科主任唐華生博士
腸易激綜合征是壹種非常常見的胃腸道疾病。在美國，大約5個人中有65，438+0人會患有腸易激綜合征，其中大部分是女性。它有很多別名，如:痙攣性腸病、張力性腸病、功能性腸病等。得到這個問題並不好玩，因為經常在開會的時候，旅行的時候，胃裏翻江倒海，整個計劃都被找廁所給毀了。患者生活質量降低，親密關系毀於壹旦，但令人驚訝的是，只有四分之壹的患者會主動尋求醫療救助。
患這種病的患者常見的癥狀是肚子疼、腹脹，但上廁所後疼痛就停止了。經常拉肚子，有時候便秘，疼就想拉。有時大便裏有壹些粘液。和吃壞肚子怎麽區分？其實腸易激綜合征是壹種慢性病，上述癥狀壹年內至少要持續三個月。大腸易激惹，顧名思義就是胃比較敏感，也就是患者的腸道運動和收縮的速度比常人快，所以會出現腸絞痛、腹瀉、便秘、脹氣等癥狀。有人將其比作“腸內哮喘”或“腸內偏頭痛”。兩者都會因為環境刺激和壓力而生病，也有遺傳傾向。有研究發現，這類患者的腸道神經分布比普通人多，所以中樞神經系統壹接收到壓力信號，腸道的蠕動就更加劇烈。如果這種體質的人餓了，特別喜歡吃油炸食品，就會增加體內促進腸道蠕動的激素，從而加重癥狀。有些人因為腸炎後消化酶失衡而患上腸易激綜合征。生活壓力也是加重癥狀的因素之壹。如何改善癥狀？只要記住以下原則:
1.改變飲食習慣:不談公事，輕松吃飯，細嚼慢咽。
2.改變飲食:不吃乳制品、高脂肪食物、酒精和含咖啡因的飲料。這種食物應低脂肪、少糖、少鹽、適度蛋白質和高纖維。
3.生活的減壓:壓力與腸道的蠕動密切相關。尤其是每天在高壓鍋裏打滾的人，更有機會患上腸易激綜合征。在每天八小時的工作中，找時間放松壹下。練習肌肉放松，靜坐，平衡身心。
4.每天運動:運動除了強身健體，還能放松心情，消除抑郁情緒，加強腸胃的功能。
5.正常的作息和充足的睡眠。
6.改變性格:完美主義者容易給自己壓力，經常出現焦慮、抑郁或身心癥狀。所以，改變對事物的看法和態度，降低標準，順其自然，胃自然就不承受太大的壓力了。
7.找合適的醫療:腸易激病不是壹般的腹瀉，幾天就能恢復。需要耐心就醫，配合胃腸和精神類藥物才能有效。
腸易激疾病的常見癥狀
腹部絞痛
慢性腹瀉、便秘或兩者兼有。
中滿
腹部痙攣
惡心
腸易激疾病的治療
消除過敏食物，如乳制品。
增加膳食纖維的攝入。
少量的飯菜。
選擇低脂高糖的食物，如通心粉、大米、全谷物、谷類制品、水果和蔬菜。
乳酸菌:改變和修復腸道菌群生態，維持正常的蠕動和代謝功能。
放松心情，緩解壓力。
如果飲食和壓力緩解不能改善，可給予抗痙攣、抗抑郁和抗焦慮藥物。
隨著經濟不景氣，股市不景氣，很多人的壓力表現為身體不適的各種癥狀。最近，他們聽到的最常見的問題是便秘、腹瀉或胃痛等胃腸道癥狀。有的患者覺得麻煩，但壹天要上十幾次廁所，大大降低了工作效率。他們還被老板認為是找借口渾水摸魚，而其他人已經便秘了四五天，無法正常排便，胃也不舒服，只能靠灌腸來放松。有些人有腹瀉和便秘的癥狀，每隔壹段時間交替出現，極大地影響了他們的工作和生活質量。有些人甚至受不了辭職的想法！什麽病能這麽讓人抓狂？答案是腸易激綜合征！」。
大腸易激惹是由於腸肌活動異常，腸壁反應過度，腸神經過度敏感，中樞神經和腸神經之間信息傳遞異常引起的。除了過度刺激的食物或者壹些腸胃疾病，腸易激有時候也可能是因為心情不好或者壓力過大引起的！這些由情緒引起的腸易激綜合征患者通常在壹年內有三個月以上的習慣性腹瀉、腹痛或便秘。盡管做了各種測試，還是找不到確切的原因。在心身醫學中，我們把這種癥狀稱為“功能性胃腸病”或“應激性胃腸病”！壹般來說，具有完美主義、固執、無情等神經質特征的人更容易出現這種癥狀。從職業來看，白領、中高級管理人員、股票交易員，或者學生，以及日常生活壓力較大的人群更容易患此病。大腸易激惹主要出現陣發性腹痛、腹瀉或便秘，部分人便秘和腹瀉交替出現。此外，有些人會出現失眠、煩躁、緊張、頭痛、疲勞等綜合癥狀，情況時好時壞，起伏不定；壹般來說，當妳壓力很大或遇到挫折時，癥狀會加重，身體上的疾病會再次影響妳的心情。如此惡性循環，真的讓患者身心俱疲；但是，患者通常不會註意到自己的癥狀，這些癥狀是由壓力或情緒引起的！
門診這類患者女性明顯多於男性，且多為上班族或管理階層，應該與近期工作環境變化較大，失業率上升有關。事實上，目前已經有治療生理性疾病引起的腸易激綜合征的藥物。至於壓力導致的腸易激綜合征，最重要的是找出壓力的來源，放松壓力。我建議壓力大的患者可以請專業的心身醫生幫忙找出自己的壓力來源，然後用放松技術，心理反饋，結合壹些抗焦慮和抗抑郁藥，胃腸動力調節藥物，多管齊下治療。通常經過壹段時間的治療，效果會不錯。下次妳發現自己突然莫名其妙的長時間拉肚子或者便秘，記住，先回頭看看自己是不是最近壓力很大，有很多心事，或者無法緩解情緒；再次提醒，給自己留點空白時間，找出壓力源才是最重要的，找出問題，解決問題，自然就告別了煩人的腸易激綜合征！