絲蟲病的詳細數據

絲蟲病概述、臨床表現、淋巴組織急性炎癥、淋巴阻塞性病變、診斷條件、病理條件、班氏絲蟲病的判別、馬來絲蟲病的出現、治療措施、西醫治療、中醫治療、對癥治療、絲蟲病病原體概述——盤尾絲蟲病、伊維菌素抗盤尾絲蟲病、犬絲蟲病、棉鼠絲蟲病具有廣譜抗絲蟲病活性。可影響盤尾絲蟲微絲蚴在女性子宮內的正常發育，抑制其從妊娠子宮內釋放，並迅速減少患者皮膚內微絲蚴的數量。是治療盤尾絲蟲病的首選藥物，口服療效高，但對成人影響不大。口服1次，每公斤體重0.15-0.2mg，連續數年每6-65438+2月復治1次。對班氏絲蟲病和馬來絲蟲病，用乙胺丁醇治療，可殺滅微絲蚴和成蟲，對班氏絲蟲病、馬來絲蟲病、帝汶絲蟲病和羅阿絲蟲病的巨大絲蟲病有相當效果。在絲蟲病患者中，微絲蚴可迅速從血液中消失。班氏絲蟲病或馬來絲蟲病，每日兩次飯後給予1 600mg，連續7天為壹個療程，間隔1-2個月可進行2-3個療程；治療絲蟲病，1次為每公斤體重2-3毫克，1次為每天3次，持續2-3周，3-4周後必須治療；盤尾絲蟲病，初始劑量要小，1次0.5mg，第1天1次，第二天2次，第三天增加到1次1mg，壹天3次。如果沒有嚴重反應，可以增加到1乘以2。淋巴絲蟲病起源於絲蟲病近年來，我國研制的速尿對成蟲作用較強，對棉絲蟲、馬來絲蟲、班氏絲蟲的成蟲和微絲蚴有較強的殺滅作用。其殺蟲活性和療效優於噻嗪酮(海群生)。用於班氏絲蟲病，20mg/kg體重1天，飯後服用3次，連續7天。馬來亞絲蟲病，1天，每公斤體重15-20毫克，飯後三次給藥，連續6天1個療程。血絲蟲病(象皮病)——俗稱“大腳狂”，現在已經很少聽說了，但上世紀上半葉在中國非常普遍。其最典型的後遺癥是下肢嚴重腫脹。曾有壹句民謠“八個人圍著桌子坐，狗卻鉆不進去”，意思是腿腫得厲害，沒有空隙。這是絲蟲病危害的真實寫照。血絲蟲病是壹種由蚊子傳播的寄生蟲病。這種病原體存在於動物體內，不會在人與人之間傳染。血絲蟲病會嚴重損害人體的淋巴系統，導致反復炎癥，導致患者喪失工作能力。世界上受淋巴絲蟲病威脅地區的臨床表現為淋巴組織急性炎癥(1)、急性淋巴管炎和淋巴結炎:多位於下肢，周期性發作，伴有高熱和寒戰。(2)絲蟲病:惡寒發熱，周期性發作。絲蟲病生活史(3)精索炎癥:附睪炎、睪丸炎、睪丸和附睪腫脹、壓痛、精索結節、壓痛。(4)肺嗜酸性細胞浸潤綜合征:可見寒戰、發熱、咳嗽、哮喘等癥狀。梗阻性淋巴管病表現為淋巴結病、淋巴管病、睪丸鞘膜積液、乳糜尿、象皮腫(多見於下肢、陰囊和上肢)、淋巴性腹水和乳糜性腹水。診斷條件:1。疫區生活史。2.可能出現復發性淋巴結炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎癥、象皮腫、淋巴性腹水和乳糜性腹水。3.絲蟲病血象實驗室檢查(1):早期白細胞總數和嗜酸性粒細胞增多。(2)免疫學檢查:補體結合試驗、瓊脂擴散試驗、酶聯免疫吸附試驗陽性，有助於診斷。(3)病原學檢查①下午10至次日淩晨2時，取耳垂血3滴，置於載玻片上，直接尋找微絲蚴。②從乳糜尿和鞘膜積液中發現微絲蚴。③下肢淋巴結活檢找成人。4.急性淋巴結炎和淋巴管炎應與細菌性淋巴結炎相鑒別。病理性疾病班氏絲蟲病的辨析如果不是日本對華戰爭，日本人可能不會太關註臺灣省絲蟲病的流行，麥克斯韋與城、村不同的說法會是壹個歷史懸案。日本為確保臺灣省海峽的通道優勢，從1935開始擴建澎湖馬公海軍基地，增強艦艇的維修能力。基於軍部保障勞工健康的要求，當時馬工請港醫院海軍醫官田中重雄，在澎湖馬公基地，為來自澎湖的229名勞工進行檢查。發現有絲蟲病臨床癥狀者99人，占檢查總人數的43.3%；其中37人發現外周血有血絲蟲，占檢查總人數的16.2%。重要的是，田中重雄第壹次證明這些病人都是班氏絲蟲病的受害者，這次調查也是臺灣省歷史上第壹次通過科學檢查證實這種絲蟲病的存在。Tanaka根據患者提供的信息，認為Bancrombiculiasis不僅在馬公高度流行，在澎湖列島的其他島嶼也高度流行。就像新竹軍醫中村幸雄發現肺吸蟲病第二宿主壹樣，像田中重雄這樣的二級軍醫的研究報告，還是要經過當時的高級知識分子，也就是臺北帝國大學醫學部的追認，才算通過了正確的科學評審程序。1939當時正處於太平洋戰爭爆發的準備階段。臺北帝國大學醫學部寄生蟲學著名教授橫河丁帶領該校小林秀吉、友本良香、、盧萬德、橫河宗雄(橫河丁之子)等五位專家，組成絲蟲病調查小組來澎湖確認田中的報告，醫生跨過大規模調查的尺度。調查組對馬公、白沙、西嶼島4個村、2所公立學校的2843人進行了檢查，發現244人感染班氏嗜血桿菌，感染率為8.6%。確認澎湖為班氏絲蟲病高流行區，並不能解決麥克斯韋的觀察與城村結論的差距。黃又針對本島屏東地區，在萬丹莊、小邱丘進壹步進行了絲蟲病抽血試驗。在接受檢查的5267人中，未發現陽性攜帶者。根據黃的發現，橫河認為臺灣省西南沿海的壹個村落極有可能位於馬公地區，而不是臺灣省本島。但戰後範秉鈞引用1958到60年代的壹系列調查，卻發現本省很多患者來自臺灣省西南沿海各縣。本研究調查了臺灣省島內15個縣的150個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取1，000人。檢查總人數為178，421，陽性反應2670人，平均絲蟲病感染率為1.5%。本研究證實臺灣省西南部五縣二十三個鄉鎮為班氏絲蟲病感染區，其中包括雲林縣麥寮鄉。嘉義縣的鹿草和朱彜鄉；臺南縣華杉、新華、延水、西崗、永康、歸仁、關廟、仁德、麻豆鄉；高雄縣的岡山、紫關、大社、托米、永安、湖內、鹿竹、鹽朝、林園、橋頭鄉；以及屏東縣的城鄉。馬來人血絲蟲病的發生是世界性的，主要流行於熱帶和亞熱帶地區；馬來絲蟲病局限於亞洲，主要流行於東南亞。我國多個省份均有班氏絲蟲病和馬來絲蟲病感染，但東南沿海地區感染率較高:上海、浙江、福建、廣東、廣西等地，其中上述省份兩種絲蟲病混合感染的比例最高，平均約為20%。根據範炳振和徐宇傑的研究，班氏絲蟲病應該是臺灣省的主要疾病，臺灣島內應該沒有馬來絲蟲病病例。但從1949到20世紀50年代初，由於大陸撤兵到臺灣，帶來了壹些已有的馬來絲蟲病病例。根據他們的追蹤調查，中國大陸約有27000名絲蟲病患者，其中壹半感染了馬來絲蟲病；但在1955，從浙江陳達島撤退的島民中，有96%感染了馬來絲蟲病。需要註意的是，靠近大陸的馬祖和金門的本地病例，除了大陸撤離人員帶來的馬來絲蟲病病例外，均為班氏絲蟲病患者，雖然兩地絲蟲病感染率高達45%。除臺灣省、澎湖、金門、馬祖在政府控制之下外，沒有馬來西亞絲蟲病病例。在臺灣生活了幾十年，仍然沒有馬來西亞絲蟲病的病例。看來這四個地方都不具備有效傳播馬來西亞絲蟲病的媒介。但從蚊媒種類來看，中華按蚊是馬來亞絲蟲病的重要媒介，在我國東南沿海和臺灣省、澎湖、金門、馬祖等地普遍存在。為什麽重要蚊媒的存在不會引起絲蟲病的傳播，可能需要從中華按蚊的生境習性、人們的生活方式、環境發展等因素進壹步探討。根據上述從中國東南沿海到臺灣省的班氏絲蟲病和馬來絲蟲病的感染現象，不難看出，雖然特定蚊媒的環境條件和生態圈很廣；但絲蟲病的風險率和類型仍因地而異。這些差異不僅決定了今後防治的成敗，也表明了當地居民在經營或開發自然環境後，對特定蚊媒的生存條件產生了怎樣的影響，導致不同地方出現不同的絲蟲病感染情況。治療措施:西藥治療(1)病原體治療:乙胺丁醇每日600mg，分2-3次，1周為1個療程，間歇3個療程；呋喃唑酮:每日20mg/kg體重，分三次服用，7天為壹個療程。(2)對癥治療:淋巴組織急性炎癥時可口服解熱鎮痛藥或潑尼松；乳糜尿可用12.5%碘化鈉溶液作腎盂加壓灌註或手術治療。鞘膜積液的外科治療；象皮病可以捆綁或理療。用中藥(1)治療，特點是熱毒熾盛:四肢及* * *，腫痛，紅壓痛，發熱畏寒，舌紅苔黃，脈數。治療:清熱解毒。處方:金銀花30g，連翹15g，野菊花10g，蒲公英30g，紫花地丁30g，苦參30g。(2)濕熱下註:下肢腫痛，惡寒發熱，舌紅，苔黃膩，脈滑，小便不利。治法:清熱利濕。處方:萆薢15g、石菖蒲10g、黃柏10g、車前子15g、白術10g、茯苓15g、石韋10g、烏梅。(3)蟲阻經絡:下肢腫脹，皮膚粗糙，苔薄黃膩，脈滑。治療:殺蟲，散結，通絡。處方:制馬錢子1.5g，穿山甲15g，川牛膝15g，當歸10g，木瓜10g，防己10g，澤瀉15g，路路通65438+。(4)桃幹(未成熟的桃幹)和石榴皮幹10g，茶樹幹3g，鹽少許。將前三種食材放入鍋中，加入適量的水熬湯，去渣，加鹽調味。喝湯。藥方:治絲蟲病，5元。用法:酒半糖半水煎服，早晚各服壹劑。藥方:治絲蟲病伴下肢象皮腫，紅莧菜不限。用法:煎湯常服。對癥治療1。急性淋巴管炎和淋巴結炎。潑尼松、強的松、阿司匹林可口服2-3天。細菌感染患者加用抗菌藥。2.乳糜尿。臥床休息，擡高骨盆，多喝白開水，多吃貽貝，限制脂肪和蛋白質飲食，中藥治療。3.大象皮膚腫脹。(1)保持患肢皮膚清潔，避免擠壓摩擦和外傷。②放射熱捆綁療法:將患肢放入60-100℃的磚腿爐或電烤箱中，1次/天或隔天壹次，每次30分鐘，1個月為壹個療程，壹年2-3個療程可行。③手術治療:下肢嚴重者可進行皮膚移植，陰囊象皮腫可進行整形手術。