病毒),人乳頭瘤病毒有160多種,40多種與生殖道感染有關,其中13~15種與宮頸鱗狀上皮內病變(宮頸)有關。
鱗狀上皮,
SIL)與宮頸癌的發病密切相關。SIL是壹組與宮頸癌密切相關的宮頸病變。在近90%的SIL和99%的宮頸癌組織中發現了高危型人乳頭瘤病毒感染,其中約70%與人乳頭瘤病毒型HPV16和18有關。
如今,許多女性非常重視人乳頭瘤病毒,非常害怕感染人乳頭瘤病毒病毒。事實上,人體感染人乳頭瘤病毒病毒後,會產生壹種免疫機制來消滅人乳頭瘤病毒病毒。因此,大多數生殖器人乳頭瘤病毒感染是短暫的,沒有臨床癥狀。約90%的人乳頭瘤病毒感染在2年內消退,消退時間主要由人乳頭瘤病毒類型決定。低風險的人乳頭瘤病毒需要5~6個月,高風險的人乳頭瘤病毒需要8~24個月。只有極少數人乳頭瘤病毒感染者在下生殖道中具有臨床可見的尖銳濕疣、SIL和癌癥。
那麽,如何做宮頸癌的初步篩查呢?常見的方法有三種:細胞學和高危人乳頭瘤病毒聯合篩查;單獨細胞學篩查;高危人乳頭瘤病毒篩查。醫生常說的“宮頸TCT檢查”就是細胞學篩查。
細胞學和高危人乳頭瘤病毒的聯合篩查
(1)聯合篩查結果均為陰性:每5年聯合篩查1次。
(2)人乳頭瘤病毒陽性和細胞學非典型鱗狀細胞(ASC-US):直接進行陰道鏡檢查。
(3)人乳頭瘤病毒陽性和細胞學陰性:12月時重新聯合篩查;或者進行HPV16和18分型試驗。如果HPV16或18陽性,應進行陰道鏡檢查。如果HPV16,
和18為陰性,則在12個月時進行聯合篩查。
(4)人乳頭瘤病毒陰性,細胞學檢查為ASC-US: 1每3年進行壹次聯合篩查。
如果細胞學檢查是低度宮頸鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度宮頸鱗狀上皮內病變(HSIL)和女性鱗狀細胞癌,不管
人乳頭瘤病毒結果直接用陰道鏡檢查。
單獨細胞學篩查
(1)建議LSIL和HSIL細胞學檢查的女性使用直接陰道鏡檢查。
(2)對於25歲及以上女性的ASC-US,人乳頭瘤病毒檢測可用於分流或重復細胞學檢測。如果高危人乳頭瘤病毒檢測呈陽性,建議做陰道鏡檢查。如果高危人乳頭瘤病毒測試呈陰性,聯合篩查項目將在3年後重復進行。選擇重復細胞學進行分流時,如果1年重復細胞學檢查結果為陰性,則退回常規篩查;如果結果是ASC-US或以上,建議陰道鏡檢查。
(3)ASC-US對21~24歲女性的處理是不同的。因為這個年齡段女性的人乳頭瘤病毒感染多為壹過性感染,所以最好在12個月時重復細胞學檢查。
僅高危人乳頭瘤病毒篩查
(1)用於HPV16和18分型試驗。如果HPV16或18陽性,直接建議陰道鏡檢查。
(2)如果其他高危型陽性,應進行細胞學分流,如果檢測結果為ASC-US或以上,應直接進行陰道鏡檢查;如果細胞學檢查結果正常,在12個月隨訪。
高危人乳頭瘤病毒檢測結果為陰性的人,目前建議3年後再次篩查。