①去除病因;
②糾正低鈉血癥;
③對癥治療;
④並發癥的處理。下面分別描述急性低鈉血癥、慢性低鈉血癥、總鈉丟失過多的低鈉血癥和稀釋性低鈉血癥。
1.急性低鈉血癥是指48小時內的低鈉血癥。多見於接受低滲液體治療的住院患者,也有報道農藥中毒患者用大量清水(不含溶質)洗胃治療。這些病人要迅速治療,否則會引起腦水腫,甚至死亡。治療目標是每小時增加2毫摩爾/升的血鈉。靜脈滴註3%氯化鈉溶液,滴速1 ~ 2ml/(kg?h).同時註射利尿劑,加速遊離水排泄,更快恢復血[Na]。如果出現嚴重的中樞神經系統癥狀(如驚厥或昏迷),滴速可加快至4 ~ 6 ml/(kg?h),即使用29.2%氯化鈉溶液50ml,但應密切監測血清電解質的變化。需要提到的是,有人認為快速糾正低鈉血癥會引起腦橋髓鞘溶解癥,但這種情況很少見,但在快速糾正低鈉血癥的過程中要警惕。
參考資料:
/question/327365443008906925 . html