1.局部治療:可采用局部治療來解決梗阻部位的病變,如粘連分離、纖維帶切斷、血管轉位吻合、取石等。當局部壓迫時間過長,輸尿管局部發育嚴重受損時,應切除此段輸尿管,再行吻合。
2.當梗阻已造成嚴重腎積水時,必須先造瘺引流。
3.整形:妳必須掌握整形的要點:
①在腎盂的最低點進行腎盂輸尿管吻合。
②腎盂輸尿管吻合口應呈漏鬥狀。
③修復時,應清除周圍的纖維、粘連和瘢痕組織,但不能損傷血供。
④切除多余的腎盂壁,保持壹定的腎盂張力。如腎積水過大,可將薄的腎皮質倒置折疊固定,以減少腎內容積。
⑤為減少吻合口漏尿,可放置雙豬尾導管。為避免吻合口周圍因漏尿、溶血停滯而形成瘢痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管,充分引流。
⑥整形手術方法很多,但目前從病因和病理角度考慮,認為切除病變段再進行吻合比較好。
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