首先,在診斷方面,診斷泌乳素瘤的證據不足。因為只有催乳素大於200,我們絕對是催乳素腺瘤。任何原因引起的垂體柄的偏移或壓迫均可導致催乳素升高,但壹般在100以內。所以診斷應該是高泌乳素血癥,
垂體微腺瘤和垂體催乳素微腺瘤可能性較大。國內外在治療上有壹些差異,神經外科醫生和婦科醫生也不完全壹致。根據國外指南,首選吃藥,6片以內的劑量算小劑量。妳目前月經正常吃2片應該就很好了。溴隱亭不會對孩子造成致畸,可以放心服用,懷孕。國外建議在正常月經初期使用避孕用具,正常月經2個月後可以準備懷孕。確認懷孕後立即停藥。懷孕後垂體可能增大,概率為1%。所以在沒有出現頭痛、視力下降等癥狀之前,可以安心懷孕。如果腫瘤增大,建議繼續服用溴隱亭。如果沒有變化,準備哺乳,孕期壹定要停藥。如果腫瘤生長,第二次藥物治療無效,考慮手術。
目前國內推薦垂體泌乳素微腺瘤手術,但手術風險還是大於吃藥。
綜上,建議繼續服藥,放心懷孕,懷孕後停藥。
(李桂林醫生鄭重提醒我,由於我不能面對面地見到病人,我不能完全了解病情。以上建議僅供參考。請在醫生的指導下到醫院進行具體的診斷和治療!)
李桂林北京協和醫院/