細菌感染可直接發生或病毒感染後發生，以溶血性鏈球菌最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌，偶有革蘭陰性桿菌。
主要表現為鼻炎、咽炎、扁桃體炎。當寒冷、下雨、過度勞累等誘發因素降低全身或呼吸道局部防禦功能時，已存在於上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖而致病。通常不需要預防性使用抗生素。
當實驗室檢查確診為細菌感染時，可根據病情使用抗生素，如頭孢菌素類、青黴素類、氨基糖苷類和大環內酯類。根據疾病感染的病原體選擇不同的抗生素。壹旦需要使用抗生素，就要按照自己的意願服藥，不能隨便停藥。