第壹種情況是智齒冠周炎，即有壹個牙齦瓣覆蓋在智齒遠端，形成盲袋，食物殘渣和細菌在其中長期堆積，導致局部發炎、腫脹、疼痛。可以用雙氧水和生理鹽水反復沖洗，然後放碘甘油。如果牙齒真的沒有保留價值，可以在炎癥控制後直接拔除。
第二種情況是智齒本身蛀壞，發生牙髓炎。臨床癥狀包括冷熱刺激痛，刺激解除後持續數秒甚至更長時間。而且夜間有自發性疼痛，同時伴有同耳顳部放射痛，疼痛無法定位。這種情況下可以考慮直接去除。
第三種情況是智齒本身有根尖周炎，牙齒有腫脹感，咬合時先於其他牙齒接觸，產生咬合痛和叩擊痛。可以口服廣譜抗菌藥物，如阿莫西林或壹、二代頭孢菌素和甲硝唑片。疼痛明顯者，可口服鎢酸鉀布洛芬膠囊緩解疼痛，待炎癥消退後可考慮拔管。