它能選擇性地與真菌細胞膜上的麥角固醇結合,增加細胞膜的通透性,使細菌中的物質外滲,導致真菌死亡。
2.氟康唑
通過抑制細胞膜細胞色素P依賴酶和麥角固醇生物合成,起到殺菌作用。該藥易通過血-腦脊液屏障,在腦脊液中的濃度可達血漿中的80%左右,是艾滋病合並隱球菌性腦膜炎患者的首選藥物。
3.5-氟胞嘧啶
該藥易穿透血腦脊液屏障,但單獨使用易產生耐藥性。與兩性黴素B(AMB)合用有協同作用,可減少兩性黴素B的用量,從而降低其毒性作用。
壹旦確診,需要立即進行抗真菌治療。用藥途徑和療程要個體化,壹般總療程為2.5 ~ 11個月。停藥指征為:臨床癥狀和體征基本消失,腦脊液(CSF)和常規檢查正常,CSF直接鏡檢和培養3 ~ 4周陰性(每周1次),兩性黴素B總量達到1.5 ~ 3g。此外,顱內壓增高的患者可使用甘露醇、呋塞米(速尿)等脫水劑,顱內膿腫或肉芽腫可考慮手術切除。嚴重腦積水可采用腦脊液分流和全身營養支持治療。